(6)神经官能症:受术者术前正常,而在输卵管绝育术后出现一系列躯体上及精神上的症状,甚至影响劳动和生活。这些症状包括头痛、头昏、乏力、腰酸背痛、失眠、胃纳差、消瘦、四肢麻木、情感失调等,但相应器官并未查出器质性病变,则应考虑并发神经官能症的可能。要合理安排生活及来用药物对症治疗,还可与精神科医生合作使用暗示疗法。对久治不愈的神经官能症者可考虑行低剂量胰岛素治疗。
手术失败的原因及处理
1.环已掉出宫腔未发现。
2.环脱落到宫颈口,宫腔内膜没有同环接触,不妨碍受精卵着床。
3.环的型号与官腔大小不适合,或环有扭曲、变形,起不到避孕的作用。
4.个别妇女放置节育器后,子宫内膜没有引起相应的组织反应,或受精卵未受到着床的阻碍,可能再怀孕。
引起节育器脱落的原因是多方面的:
节育器本身的材料、质量、形状及大小不合适造成脱落。
一般年龄轻、产次少或哺乳期的妇女,可能因子宫肌肉弹性好及较敏感而易脱环;子宫颈口松弛或有子宫脱垂者也易脱环。
环选择不当,过大、过小或手术中未将环放到宫底也易使环脱落。
脱环多见于第1年,尤其以前半年多见,时间久了,子宫对环已适应,脱落机会减少,放节育器后的妇女,要按期随访,以便及时发现脱环。
带节育器妊娠有以下两种情况:
子宫内妊娠:节育器在子宫腔内而同时妊娠并非少见,不含药节育器的发生率高于含药的。带环妊娠其后果不同于一般妊娠,自然流产发生率较高,产前后出血、死胎、早产者也多。带器到足月分娩的婴儿中虽畸形的发生率未见增高,但带不锈钢圆环妊娠而流产者中曾发现圆形环套于胎体。故近来多数人主张对带器妊娠者以及早终止妊娠为宜。
宫外孕:与不避孕者相比,宫外孕的危险性并未增加。但节育器只能防止子宫腔内妊娠,不能防止发生宫外孕。因此,放置节育器的妇女,如果月经过期且有阴道不规则出血,并伴有轻或重度下腹痛者,则应警惕是否有宫外孕的可能,要到医院及时诊治,以免延误。
日常术后健康检查
1.在术后7~8日内进行检查,了解手术切口及一般情况等。
2.术后第3个月和第6个月各检查1次,以后每年检查1~2次,了解手术效果、月经情况(周期、经量、痛经)。3年后可结合防癌普查进行检查。
输卵管绝育术后的复通
输卵管绝育术后可行复通术。复通术属矫形手术,系切除原有结扎部位的瘢痕,行输卵管端吻合术、造口术或宫角移植术等。
【适应证】
1.绝育术后因种种特殊原因希望再生育者。
2.年龄在40岁以下。
3.月经规则,卵巢排卵功能良好。
4.身体健康,无心、肝、肾或严重高血压等不适宜妊娠的疾病。
【禁忌证】
1.双侧输卵管切除术后。
2.卵巢功能衰退或其他原因不排卵者。
3.患有不宜妊娠的疾病,或各种疾病的急性期,或有结核性腹膜炎史。
4.男方有不育史。
手术前后相关知识
1.如系再婚,男方为初婚或未生育过,应作精液和生殖器官的常规检查。
2.手术一般在月经净后3~7天之内进行。
3.术后尽早起床活动,以预防腹腔粘连。
4.如由腹部留置支架,可于术后2~3周时取出。官腔内放置的支架,于术后2周内取出。
5.无支架者术后3~7天行第1次通液术,下次月经后再作1次。
6.术后半年内未妊娠者可再次通液,或作子宫碘油造影,如不通畅,应给予治疗。
§§§第五节男性绝育手术
男性绝育手术的概念
男性绝育术是将输精管结扎、切断或堵塞,使睾丸中产生的精子不能通过输精管排出,精液中无精子存在,因而达到避孕目的。
我国使用最早、最广泛的男性绝育手术为输精管结扎术。从1957年以来,随着我国计划生育工作的广泛开展,广大医务工作者对男性绝有术不断进行改革,先后创造发明了输精管银夹绝育术、输精管穿刺电凝绝育术、附睾注入药物绝育术、输精管注射粘堵术和输精管可复性栓堵绝育术等。后两种绝育手术目前处于世界领先地位,并在国内外广泛应用。
手术方法
传统的输精管结扎术常规作阴囊两侧切口,提出并游离输精管,切除1厘米,将两残端结扎。这样,由睾丸产生的精子便不能进入远端输精管道。由于精液中不再含有精子,因而不再能使女方怀孕。需要时,可以再作输精管吻合手术以恢复生育力。
直视钳穿法输精管结扎术手术简便、