时补液或输血,并用抗生素预防感染。
(2)感染:输卵管结扎术后感染,可分为腹壁切口感染及盆腔内感染两大类。腹壁切口感染局部有红、肿、热、痛或有浸润块出现。盆腔内感染严重者可形成慢性盆腔炎甚至局部脓肿。切口局部感染者可用敷和理疗。全身感染用抗生素治疗。盆腔感染者应加强营养和休息,输液,并用有效抗生素彻底治疗。
(3)月经过多:有的妇女在输卵管结扎后,有月经过多现象。事实上输卵管结扎并不影响卵巢功能,许多妇女月经的变化与育龄妇女在35岁以后月经周期、月经量的变化有关。如发生月经过多,应查明原因,给以治疗。
远期并发症:
女性绝育术的远期并发症较为少见,偶见慢性盆腔炎、肠粘连、月经异常、盆腔瘀血症、宫外孕、切口后遗症等。
(1)慢性盆腔炎:由于患者术前有慢性盆腔炎,或术后急性感染治疗不彻底所致。在术后1个月内症状可持续存在或反复发作。已出现慢性炎症一般以综合治疗为主。
(2)肠粘连和大网膜粘连:此并发症极少发生。术后鼓励患者早日起床活动。治疗以对症治疗为主,轻者用理疗、中药;重度肠梗阻者应手术解除粘连;对大网膜粘连者可作大网膜切除术。
(3)盆腔静脉瘀血症:典型症状为下腹部痛、腰痛、性交痛、月经白带增多及植物神经功能紊乱等。发病时间较短或症状较轻者,可行保守疗法,除注意休息,调整饮食,增强体质外。还可用中药、组织疗法、物理治疗等方法。保守治疗无效时可采用手术疗法,根据情况行单纯输卵管切除术或子宫切除术。不论做哪一种手术,其术后效果均较好,多数病人术后症状明显减轻或消失,并可恢复健康和劳动。
(4)月经异常:指术前月经正常,术后转经后连续3次月经周期经期或经量异常,影响健康和劳动者。绝育手术是否会引起月经异常,意见并不一致。有人认为绝育术时如影响卵巢血液循环,可引起月经异常。如有月经紊乱可用3~4周期短效口服避孕药或中药治疗。
(5)宫外孕:腹腔镜电凝输卵管绝育术失败后宫外孕的发生率高。因此当绝育术后出现停经、不规则阴道出血伴腹痛,要警惕宫外孕的可能。确定诊断后应施行剖腹手术,术中应切除双侧输卵管。