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第31章 夫妻避孕和节育措施(3)(2 / 4)

地中海贫血和镰刀形细胞疾病患者。

【注意事项】

药片受潮,糖衣磨损等不能服用。

服药前要进行体格检查。

不要擅自改变服药日期。

停药后,应口服短效药1~2个周期。

停药半年后再考虑怀孕。

长效避孕针剂的种类和使用方法

1复方避孕激素长效避孕针剂

【用法】

(1)复方甲地孕酮避孕针(7300避孕针或美尔伊):第1周期于月经来潮当天算起第5天,第12天各注射1支。以后每月月经来潮当天算起第10~12天注射1支。每月1次,每次1支,避孕1个月。

(2)复方炔诺酮庚酸酯避孕针1号(浙长1号针):第一个周期自月经来潮当天算起的第15天,深部肌肉注射2支,或在月经来潮的第5天,10天各肌肉注射1支。以后均于月经来潮当天算起的第10~12天注射1支,每月1支,避孕1个月。

(3)复方炔诺酮庚酸酯避孕针2号(浙长2号针):于月经来潮当天算起的第5天肌肉注射1支,以后每2个月的同一天注射1支。每注射1支可避孕2个月。

(4)复方已酸羟孕酮避孕针(避孕针1号):用法同复方炔诺酮庚酸酯避孕针1号。

【优缺点】

(I)长效、高效、可逆、用法简单。

(2)预防宫外孕、盆腔炎、减少贫血、痛经。

(3)缺点是可出现月经改变,加重肝脏负担,对糖、脂、蛋白代谢有一定影响。

(4)生育力恢复较慢。

【副作用处理】

(1)月经周期缩短。可在注射后第10天加服短效口服片1号或2号12片,连服4~6天。经期延长超过7天,可口服短效口服避孕片1~2片,每天1次,连服至下次注射日期时止闭经3个月,应停药,排除妊娠,待月经恢复,或请医生诊治。

(2)阴道不规则出血,口服短效药1~2片,每天1次,连服4~5天,或请医生诊治。

(3)过敏,每次注射后观察15~20分钟后方可离开。

(4)其他反应症状严重者应停药。

【禁忌证】

与短效口吸取避孕药禁忌证相同。

【注意事项】

(1)应按月注射,每个周期的注射剂量只能避孕一个月。天气寒冷,药物有结晶时,需要热水中加温,待溶解摇匀后再用。用药前要仔细观察药液,有混浊或絮状物,禁止使用。为了保证避孕效果,应按固定时间注射,抽取药液时应将药液抽净,在注射时应将药液推净,防止药量不足引起阴道出血。药液应作深部肌肉注射,注射部位太浅,药液不易吸收,可有包块。

(2)使用长效避孕针者。不可突然停药,如需停止使用,应改服短效口服避孕药三个月,使体内激素水平缓慢下降,以防阴道不规则流血。

2纯孕激素长效避孕针剂

【作用机制】

改变子宫内膜组织的形态和功能,不利于受精卵着床。改变宫颈黏液的理化性质,使宫颈黏液少而黏稠,阻止精子穿透。影响输卵管的蠕动,使受精卵和子宫内膜的发育不同步,抑制卵巢排卵。

【用法】

(1)醋酸甲孕酮微晶混悬液注射液(DMBPA):于月经来潮当天算起的第5天以内或产后第6周的任一天,深部肌肉注射1支,以后每3个月或12周注射1支。每注射1支,可避孕3个月。超过14周末注射者,必须排除妊娠后再注射。

(2)庚炔诺酮孕针:第一针于月经来潮第5天之内注射。以后2个月注射一次。

【优缺点】

长效、高效、可逆。

没有雌激素的副作用,不影响母乳质量。

有助于预防宫外孕、子宫内膜癌、卵巢肿瘤、子宫肌瘤、贫血、盆腔炎。

有月经改变,30%~55%发生闭经。

生育能力恢复较慢。

【副作用处理】

(1)月经变化:

①点滴出血:不需用药,也可用维生素C、K或中药止血;或用炔雌醇0025mg~0075mg,每天1次,连用22天治疗。

②不规则出血:如果出血量多,可口服炔雌醇0025mg~0075mg,每天1次,连服22天;或服用复方短效口服避孕药2片,每天1次,连服22天;或遵医嘱治疗。

③闭经:使用1年后,约有55%或30%的妇女发生闭经。应排除妊娠,一般不需要处理,闭经对健康无害。如不能忍受闭经,可使用炔雌醇治疗。一般来说,避孕针剂引起的闭经对健康有利,月经变化是可逆的。

(2)其他:体重增加、头痛、下腹痛、痤疮、皮疹、精神抑郁、性欲降低、腰酸、心悸、潮红等症状偶有发生,应酌情处理,症状严重者应停止用药。

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