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第30章 夫妻避孕和节育措施(2)(2 / 4)

导,以确定大小规格是否合适。

2.阴道环应放入阴道深部,经常检查阴道环的位置,如有下移,及时复位。

3.使用期间药环脱落,注意不要用水冲洗,以防药物损失过多,可用75%的酒精棉球擦拭,或用冷开水擦干净后。再放入。

4.注意使用有效期,及时更换新的阴道环。

5.如果避孕失败,应尽早人工终止妊娠。

6.药环变色,不影响避孕效果。

§§§第二节避孕药品

避孕药品安全性

1.是否致癌。长期服用对子宫内膜癌和卵巢上皮性肿瘤有保护作用。对乳腺良性纤维瘤和纤维囊性增生也有保护作用。药物时间越长防护作用越大。

2.是否影响生育。停药后3月内80%恢复排卵,1年内95%~98%恢复排卵,服药后无影响。

3.是否影响后代。停药后短期怀孕并不增加胎儿畸形发生率。

4.对机体代谢的影响。约半数表现糖耐量降低,空腹血糖正常。少数人可能有血清甘油三脂、磷酯,低密度脂蛋白升高,胆固醇一般不变,停药后消失。卒中和心肌梗死的发生率会有所增加,特别在35岁以上吸烟妇女。

女用避孕药服用方法和注意事项

美国化学家russe11marker发现,北卡罗莱那州的一种薯蓣含有一种植物甾体,它可以缓解月经痛。1942年他又到墨西哥收集了更多的薯蓣根。随后的几年他从这种植物甾体合成了孕激素。即使是今天,墨西哥薯蓣仍然是一种现代口服避孕药中孕激素(地索高诺酮)的来源。1953年georgepincus(“避孕药之父”)及其同事发现,孕激素可以抑制兔子排卵,随后做了妇女的临床试验。后来又发现,加上雌激素成分可以改善月经的规律性。

避孕药40年来的发展的两个主要趋势:1雌激素剂量的减低。1968年,30%的口服避孕药中雌激素剂量超过50微克,而今天所有最流行的口服避孕药中雌激素剂量不超过35微克。50年代首次用于临床研究的避孕药的雌激素含量为150微克,是现代口服避孕药妈富隆的5倍。2“选择性”更高的孕激素。新型的孕激素(如去氧孕烯,也叫地索高诺酮)能改善口服避孕药对心血管疾病方面的不良影响。它们高的选择性(同孕激素受体的亲和力高)避免了以往避孕药具有的不良反应。因此,含有现代孕激素的口服避孕药可以改善痤疮,而以往的产品常常增加痤疮。

我国避孕药的研制也已有30年左右的历史。经过医学工作者的不懈努力,解除了许多避孕药物使用上的误区,掌握了一些避孕药物的科学使用方法。

下面简单地介绍一些常用避孕药物的科学用方法及其注意事项。

避孕的一般原理是甾体类避孕药主要是抑制排卵;改变宫颈粘液的粘稠度,阻止精子穿过;改变受精卵在输卵管内的运行速度,使受精卵发育与输卵管运行速度不同步;改变子宫内膜,使之不利于孕卵着床,从而达到避孕目的。目前国内外常用类型为甾体类女用避孕药,是以人工合成的雌激素及孕激素复合制剂为主,也有单方孕激素制剂。可分为短效、长效、速效、缓释系统避孕药和长效避孕针剂五大类。

短效口服避孕药

短效口服避孕药是主要由人工合成的甾体激素制成、大多数是雌激素和孕激素的复合制剂,少数为孕激素的单方制剂。常用短效口服避孕药有:口服避孕片1号、口服避孕片2号、口服避孕片0号、复方18甲基炔诺酮片(滴丸)、复方左旋18甲基炔诺酮片(滴丸)、三相片、妈富隆、敏定偶等。

【优点】

按说明服药,安全,能持续提供避孕效果。

有助于预防子宫癌和卵巢癌

月经周期有规律。痛经可能缓解。

若有痤疮,有助于改善症状。

若无任何禁忌证,又能每年随访一次,便可一直使用直至更年期。

无性生活异常。

可逆,停药后可恢复生育能力。

【缺点】

经间出血,尤其是服药的头两个月。

恶心呕吐,但通常在第三个月时就会消失。吃饭时或睡前服药可减少上述症状。

乳房肿胀及触痛感。偶尔出现情绪激动或体重增加。

服药妇女需要高度自觉,记住每天按时服药。

在个别情况下,服药者可能发生严重的副作用。

患高血压且年龄大于35岁的吸烟女性服药后增加心脑血管疾患的机会。

长期服用有发生静脉血栓的危险。

与某些药同时服用,可降低避孕效果。

【检查】

1.了解口服避孕药的优缺点,以及可能出现副作用,以及服用方法、注意事项。

2.如出现下列问题时,应建议去看医生:

疼痛——头部(严重或持续头痛)

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