晚各服25毫克,第三天上午8时服25毫克后。到医院一次(顿)服米索前列醇3片,每片200微克,或在阴道后穹窿放置卡前列甲酯栓I毫克。观察半天。米索前列醇口服方便且副作用小,已在临床上广泛采用。
药物流产效果
1完全流产:用药2周内自行排出完整绒毛和胎囊,伴有蜕膜组织或无蜕膜组织。未经刮宫而自然转经;或未见明确的胎囊排出,出血自行终止,B超未见胎囊,且正常转经子宫恢复正常大小。
2不完全流产:用药后已排出绒毛和胎囊,在随诊过程中,因出血过多或时间过长,或2周血绒毛膜促性腺激素仍未恢复至正常水平,可行诊断性刮宫。刮出物经病理检查有残留绒毛。
3失败:用药2周内未见妊娠产物排出,B超仍见胎囊或残留物,或引起难免流产,最终采用负压吸引术终止妊娠。
操作药物流产时的注意事项
1.用药前必须通过B超检查排除宫外孕。
2.用药后必须严密观察孕妇,定时测脉搏、血压,有没有胃肠道反应、腹痛、过敏反应和阴道流血等情况。
3.用药后注意保留阴道排出物,以便鉴别有无绒毛胎囊和蜕膜。
4.如有异常情况如体温升高、剧烈腹痛和阴道大量流血等,应立即就近就医。
5.使用药物流产后出血时间超过两周者,应重复测定血或尿的绒毛膜促性腺激素水平,或做B超诊断是否有孕产物残留,以便及时进行诊断性刮宫。手术前使用抗生素以预防感染。
药物流产虽是一种受群众欢迎的非手术终止早孕的方法,但各种药物流产方法的完全流产率明显低于负压吸引人工流产术。且存在着一定的副作用和不完全流产引起大出血的危险。所以,药物流产是为那些妊娠49天以内需要终止妊娠而又不宜做手术的孕妇提供的一种非手术流产的方法。
药物流产应在具有抢救的医院施行。最后一次用药后应留院观察6小时。
中期妊娠引产
中期妊娠引产法是在妇女怀孕14~26周之间人工终止妊娠的方法。妊娠时间越长,可能发生的并发症就越多,越严重。因此,应该严格掌握中期妊娠引产的适应证。为保证孕妇的安全和健康,中期妊娠引产必须在有一定的技术条件和急救设备的医院内进行。
利凡诺引产
利凡诺引产的作用机制是复杂的,这与多种因素有关,其中蜕膜变性坏死、释放前列腺素是终止妊娠的主要因素。前列腺素可引起子宫收缩,宫缩本身又可促使前列腺素的合成和释放,从而使收缩更加强烈而导致流产。
适应证:1.妊娠14~27周,要求终止妊娠、无禁忌证者。2.因某种疾病,如心、肝、肾、血液的疾病和高血压病等,不宜继续妊娠者。3.因某些遗传病或胎儿畸形等需要终止妊娠者。
常见禁忌证如下:1各种疾病的急性阶段和孕妇全身情况不良者,如各种感染急性期、心力衰竭、严重贫血等。2生殖器官炎症,如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等。3腹壁皮肤有感染者。4子宫体上有手术疤痕者。5妊娠期反复有阴道流血者。6手术前测体温两次在375℃以上者。
水囊引产的适用与禁忌
放入水囊后机械性刺激作用,促使前列腺素合成与释放而达到引产目的。
妊娠在14~24周之内不能应用依沙吖啶(利凡诺)终止妊娠者;因某种疾病不宜继续妊娠者。
常见禁忌证如下:
子宫有瘢痕者;生殖器炎症,如阴道炎、重度宫颈糜烂、盆腔炎或阴道分泌物异常;严重高血压、心脏病或血液病,各种疾病的急性阶段;妊娠期间反复有阴道出血者;当天2次体温(相隔4小时以上)375℃以上者。
高危人工流产术
高危人工流产术是指受术的孕妇患有某些疾病或子宫畸形,或近期曾接受人工流产术等,给此次手术带来困难,甚至出现意外损伤等。因此,凡属高危人工流产术的孕妇应住院施术,必要时应请有关专科医生会诊,以保安全。更主要的是应加强避孕。防止施行高危人工流产。
高危人工流产术的危险性
1.年龄小于20岁或大于50岁者妊娠而要求终止者,应住院并请有经验的医生进行手术。
2.半年内有终止妊娠或1年内有2次人工流产史者,子宫尚未完全恢复,再怀孕后子宫较软,易发生子宫损伤。
3.剖宫产术后或产后1年之内哺乳者,剖宫产术后的子宫壁上有瘢痕,在1年之内子宫壁尚未充分愈合,加上怀孕后子宫壁较薄,手术时极易从瘢痕部位穿孔。为预防穿孔,术前孕妇应到医院咨询,便于采取必要的手术措施,使手术安全进行。
在产后1年内哺乳的妇女怀孕,其子宫壁比较薄、软,在进行人工流产术时,也很容易穿孔。
4.生殖道畸形或有盆腔肿物者应主动告诉医生。以免术后发生阴道出血。
5.子宫位置高度倾曲