施行人工授精后,把臀部抬高,仰卧休息30~60分钟,有利于精子进入官腔。为了预防感染,人工授精后应服用抗生素两天,禁止性生活2~3天。受精者回家后可以正常活动和工作。在人工授精后,受精者应连续测定基础体温和到医院检查宫颈粘液结晶和阴道细胞学变化。如果基础体温的“高温相”持续20天以上,则表示有受孕的可能。虽有“高温相”同时还有阴道出血或小腹不适,应注意预防流产。
人工授精后的受孕率可达65%以上。由于冷藏精液人工授精技术的不断提高,冷藏精液与新鲜精液的受孕率相接近。人工授精受孕后自然流产的发生率与正常妊娠者相同,甚至还低些。人工授精生育的子女发生先天性缺陷者比正常性交受孕生育的子女少得多。供者人工授精后生育的男孩多于女孩。但开展供者人工授精技术需要有一套严格的医疗制度和法律手续。
“试管婴儿”
“试管婴儿”的全称是体外受精和胚胎移植,主要适应证是输卵管不通、宫颈粘液阻碍精子穿透、子宫内膜异位症和精子数量和活动率低于正常者。这种方法不是每种类型的不育症都适合。做“试管婴儿”手术的妇女必须具备正常的卵巢和子宫功能,子宫内膜适合受精卵的植入。妇女年龄一般不要超过40岁。
“试管婴儿”主要过程是:
1.促使卵子成熟:目前常用药物刺激卵泡发育和人为地控制排卵时间。常用促排卵的药物有克罗米芬、人绝经期促性腺激素(HMG)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)等。采用这种药物刺激方法可以获得多个卵子。
2.在超声波监测下取卵:取卵的方法各种各样,目前较常用的取卵方式是经阴道取卵。将一个阴道超声探头放进阴道,测量好卵泡的准确位置,用负压装置将卵子吸出。这种取卵方式仅需局麻。病人痛苦少,穿卵准确。在每个病人身上平均每次可取到5个卵子。
3.试管内受精:卵子采集4~8小时后每个卵子与经过筛选的5万到50万高活力精子共同温育12~24小时。如果受精,再继续培养24~48小时。
4.胚胎移植:在卵子取出后30~50个小时,将分裂成2~6个细胞的胚胎经宫颈口植入子宫内,一般植入三个胚。受精卵往往不能在子宫内膜着床。妊娠后流产率较高,40岁以上妇女更易发生流产。多胎妊娠易发生围产期死亡。
配子输卵管内移植术
配子输卵管移植术,简称GIFT,配子是精子和卵子的统称。是将卵子和精子直接注入输卵管让其自然受精,分裂,转移进子宫,植入,而不是体外受精后再人工移植进子宫。GIFT只适用于那些输卵管通畅的妇女,由于输卵管的机械阻塞或疾病不能自然排卵。
向输卵管内注入精子和卵子一般采用腹腔镜技术。GIFT完毕,缝合好手术切口后。让妇女在病床上静卧8小时,即可自由活动了。
试管婴儿的体外授精的成功率是很高的,但胚胎移植的成功率却较低。而GIFT避免了体外授精的胚胎处理、移植的过程,精子和卵子的受精过程是在输卵管内进行的,其后的受精卵转移、分裂和植入过程与自然受孕过程相同,所以GIFT的成功率高于试管婴儿。
中医治疗
中医治疗不孕,先要调经,辨证治疗因肾阳虚、肾阴虚、肝郁、痰湿、血瘀引起的月经不调等证。
1.针灸:
(1)肾虚型:输卵管疾患及子宫内膜疾患。
体针:太溪、石关、大赫、水泉、关元、子宫,均用补法,每日或间日1次,留针30~60分钟,同时温针或灸,10次为一个疗程,连续针3个疗程。
配耳针:肾上腺、子宫、交感、内分泌。
(2)气滞血瘀型:子宫内膜病变及输卵管闭锁或粘连。
体针:蠡沟、带脉、阳陵泉、中极、子宫、气海,均用平补平泻法,太冲穴用泻法,每日或间日1次,留针30分钟,10次为一个疗程,连续针3个疗程。
(3)痰湿内阻型:子宫内膜增殖症,增殖倾向,输卵管梗阻或粘连。
体针:天枢、水道、归来、气冲、关元、子宫,三阴交,均用补法,每日或问日1次。留针30分钟,10次为一个疗程,连续针3个疗程。
2.食疗:
蛋类和鱼子:高蛋白,应多食。蛋类每日1~2个,鸡蛋偏热,鸭蛋偏寒。宫寒不孕者,可多食鸡蛋,黄带、赤带者,可多食鸭蛋。鱼子不宜进食过多。
野味、水产品,如野鸡、野鸭、野兔、鸽子、乌鸡、童子鸡、牛羊猪肉及各种鱼虾、龟鳖之类。鹿肉壮阳;生虾仁浸酒滋阴补肾。
鳗鱼味甘性平。《本草汇言》曰“补肾脏,壮虚赢”,《日华子本草》曰“起阳”。
牛鞭选用带睾丸者洗净、斩段、清水煮沸,弃腥水,再仔细取毛及杂物,用筷子通净尿道内“臊物”。加黄酒500~1000毫升,白酒250毫升,葱姜。加一勺红糖及半杯啤酒,不必