可诊断常染色体显性遗传疾病、常染色体隐性遗传病、x性连锁隐性遗传病、x性连锁显性遗传病、妇科病的染色体核型。
10.排卵监测:测基础体温间接反映卵巢功能。宫颈粘液检查也能反映体内卵巢内分泌功能变化。
11.阴道涂片:观察和了解各种激素的阴道脱落细胞的单独作用,为临床上分析和评价各种片型所反映患者的内在内分泌环境。
12.B超可检查卵泡发育情况。
13.腹腔镜检查。
14.腹腔液:排卵后经腹腔镜可吸到15~25毫升的腹腔液,由于卵泡破裂释放卵泡液,此时腹腔液中黄体酮及雌二醇的浓度较卵泡期明显增高。
15.子宫内膜活检:子宫内膜对卵巢激素有很高的敏感性,雌、孕激素的失调可以从内膜变化中反应出来。内膜检查是一个迅速、安全、可靠及廉价的诊断方法。可检查卵泡发育不良、雌激素分泌不足引起的内膜变化;无排卵的子宫内膜变化、子宫内膜增生过长的情况、黄体障碍引起的内膜变化、卵巢卵泡期不正常内膜的分泌形态以及性激素的过度分泌。
不孕的治疗
先天性发育异常
1外阴闭锁:完全性闭锁较为罕见。多为表浅性闭锁。可手术治疗。
2处女膜异常:处女膜闭锁是女性生殖器官发育异常中较常见的。当发生阴道粘液经血潴留时,处女膜鼓起。在初潮前发现以切开为好。
3阴道横隔:阴道横隔可完全或部分阻挡阴道。在儿童期可导致大量阴道粘液潴留,至青春期则成隐性月经。
4阴道闭锁:阴道闭锁者的阴蒂、阴唇、尿道常正常。处女膜环微内陷。
5卵巢发育异常:包括卵巢下移异常、性腺发育不全、先天性卵巢发育不全。
6真两性畸形:具有卵巢和睾丸两种性腺组织。真两性畸形中性腺以卵睾为多见。诊断必须通过开腹探查或腹腔镜从外观辨认出卵巢与睾丸两种组织,并对性腺进行活检。送病理检查,明确两种组织的存在。不能只靠外生殖器和性染色体作出判断。
生殖系炎症
外阴各部的急慢性炎症,阴道先天畸形,阴道口疤痕性狭窄或会阴修补缝合过紧、宫颈癌手术后阴道过短、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、阴道萎缩、宫颈肥大、宫颈过长、盆腔炎症、子宫内膜异位症病灶等,因为通道狭窄或阻塞,性交疼痛反射性阴道痉挛,阴道口湿润度不足等。炎症治愈后,有些人能很快受孕。
引起不孕的常见疾病
1.黄体功能不全:有很多不孕症和反复流产是黄体功能不全造成的。它是最常见而轻微的卵巢功能异常。
2.黄素化未破裂卵泡综合症:为临床表现不明显的病症。在不明原因不孕症的发病率很高。
3.多囊卵巢综合症:多囊卵巢综合症涉及下丘脑、垂体、卵巢、肾上腺、胰腺及遗传等诸多因素。
症状:为月经稀发、闭经、不孕、多毛、肥胖,偶有排卵,但大多数无排卵,基础体温单相,月经第一天子宫内膜呈增殖期变化,只有一半的患者中有典型临床表现,25%则除不孕外无其他症状。
4.高催乳素血症:各种原因所致外周血中催乳素浓度异常增高为高催乳素血症。哺乳、应急、服药、胸壁刺激等因素可引起高催乳素血症。
一般治疗
1.加强锻炼,增强体质,注意营养,有利于不孕症患者恢复生育能力;掌握性知识,学会预测排卵等受孕知识,增进受孕机会;忌用烟酒,消除不良的精神因素,调节心态,保持心理健康。
2.病因治疗:器质性疾病,如发现肿瘤、处女膜闭锁,瘢痕粘连、阴道横隔;滴虫、霉菌感染或其他炎症应积极治疗;宫颈管狭窄、粘连者,可单纯扩张宫颈即起到治疗作用;子宫发育不良。可针对病因,服用激素或子宫内放置小型节育环2~3个月;宫腔粘连,可进行扩张官腔及分离粘连术。
3.诱发排卵:诱发排卵药物包括氯米芬,绝经期促性腺激素,黄体生成激素释放激素,溴隐亭,绒毛膜促性腺激素。氯米芬为首选药物,用促排卵药过程中需观察宫颈粘液、血雌激素水平,B超监测卵泡发育。
4.促进或补充黄体分泌功能:对黄体分泌功能不足补充黄体酮。
5.改善宫颈粘液:月经周期第5天给雌激素10天。
6.输卵管阻塞的治疗:输卵管近端阻塞可采用输卵管内注射药液,可在官腔镜下输卵管内注药效果更佳。输卵管远端阻塞可行输卵管造口术,根据不同情况可选择输卵管整形术,输卵管结节切除和吻合术,输卵管宫角吻合术,输卵管官腔内移植术。
7.免疫性不孕的治疗:避免接触抗原,官腔内人工授精,免疫抑制剂。
人工授精
结婚后三年左右,尚未生育者,经过医院作详细检查和多方治疗后仍无效,证明确实不能通过性交受孕时,可以用人工授精的科学方法以达到受孕生育的目的。人