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第18章 夫妻健康与科学保健(6)(2 / 4)

通畅试验,性交后试验,宫颈黏液、精液相合试验,腹腔镜,官腔镜检查等。以上检查需按计划、有步骤地进行。

【西医诊疗】

(1)一般处理:积极治疗全身性疾病,安排排卵期性生活,免疫性不孕者应用避孕套避孕半年。

(2)内分泌治疗:

①无排卵者给予克罗米芬50毫克,于月经第5天起口服,连续5天,停药后7天加用hCG2000~5000单位肌肉注射1次;或月经第6天每日肌注hMG1支共7天,停药后24~36小时加用hCG5000~10000单位肌注。高泌乳素血症无排卵者。口服澳隐亭125毫克,每日2次。

②黄体功能不足者于月经第15天开始每日肌注hCG1000~2000单位;或于月经第20天每日肌注黄体酮20毫克,共5天。

③甲状腺功能低下者或过度肥胖者,给予甲状腺素片。肾上腺皮质功能亢进者,应用地塞米松或强的松。

(3)抗炎治疗:严重的生殖道炎症患者应用抗生素治疗。

(4)手术治疗:处女膜闭锁、阴道横膈、宫腔粘连、输卵管阻塞及肿瘤,均可行手术治疗。

(5)人工授精,体外授精。

(6)由于男性原因引起,或者女性分泌液专杀精子者采取其他相关治疗。

【中医用方】

(1)肾阳虚:久不孕育,经行后期、量少、色淡、质稀,腰膝酸软,畏寒肢冷,夜尿频,舌质淡、苔白滑,脉沉细无力。

方法:温补肾阳,调经助孕。

用药:熟地、菟丝子、枸杞子、党参、白术、白芍、茯苓各15克,紫河车、鹿角霜、川椒、当归各10克。

参考中成药:河车大造丸。

(2)肾阴虚:婚久不孕,月经量少、色红、无血块,腰膝酸软,头晕耳鸣,口干,舌质红、少苔,脉细数。

方法:滋肾填精,调经助孕。

用药:熟地、山药、山萸肉、女贞子、菟丝子、白芍、黄精各15克。

参考中成药:安坤赞育丸。

(3)肝郁:婚久不孕,月经时先时后,经行不畅,色暗,有血块,经前乳胀、心烦,口干,胸胁胀满,舌质红、苔薄白,脉弦。

方法:滋阴补肾,调经助孕。

用药:醋柴胡、当归各10克,白芍、白术、茯苓各15克,薄荷(后下)3克,炙甘草、煨姜各6克。

参考中成药:逍遥丸。

(4)痰湿:婚久不孕,月经后期量少或经闭不行,形体肥胖,带多色白质稠,口淡黏腻,舌质淡、苔白腻,脉滑。

方法:燥湿化痰,理气调经。

用药:陈皮、半夏、南星、枳壳、神曲各10克,茯苓、苍术、白术各15克。

参考中成药:二陈丸。

(5)血淤:婚久不孕,月经后期,经行不畅,色黯黑,有血块,小腹疼痛拒按,血块下痛减,舌质紫暗或有淤点,脉细涩。

方法:活血化淤调经。

用药:当归、熟地、赤芍、丹皮、枳壳各15克,桃仁、红花、柴胡、桔梗、川芎、川牛膝各10克。

参考中成药:血府逐淤丸。

【预防和调养】

1克服紧张、焦虑情绪,保持心情舒畅。采取措施积极治疗,夫妻双方相互理解配合。

2保持外阴清洁,注意经期卫生,经期禁止性生活,以预防盆腔感染。

3婚后短期内不欲生育者,应采取有效的避孕措施,避免因反复人工流产导致继发不孕。

流产

【概述】

流产是指在怀孕28周前终止妊娠,胎儿体重在1000克以下者。发生在妊娠12周以前的流产称早期流产;发生在妊娠12周以后的流产称晚期流产。与染色体异常、接触有毒物质或药物、母体患有严重的全身性疾病或生殖器官疾病、免疫因素或母儿血型不合有关。

早期流产中染色体异常者占50%~60%,母儿血型不合者常引起晚期流产。根据流产的发展过程、特点,可分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、过期流产、习惯性流产六种,中医分别称之为:“妊娠腹痛、胎漏、胎动不安”、“胎堕难留”、“胎堕不全、堕胎后血崩”、“堕胎、小产、暗产”、“胎死不下”、“滑胎”。

【临床特征】

主要症状是腹痛及阴道出血:先兆流产出量少,轻微下腹疼痛,无妊娠物排出,或伴腰酸及下坠。难免流产时阴道出血较多,超过月经量,无妊娠物捧出,腹痛加重,下坠,或羊膜已破。不全流产表现为阴道出血量多,持续不止,腹痛有妊娠物捧出,甚至出现失血性休

克。完全流产表现为妊娠物排出后阴道出血减少或停止,腹痛消失。过期流产多有先兆流产史,以后子宫不再增大或有所缩小,如已至妊娠中期,腹部无增大,无胎动。习惯性流产为自然流产连续发生三次或三次以

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