潴留等。
6.皮肤与毛发。皮肤出现皱纹,手背、面部可见褐色老年斑,毛发脱落并逐渐变白。
7.骨与关节。雌激素水平低下致骨钙量快速丢失,导致发生绝经后骨质疏松症。
8.心血管病变。出现更年期高血压,特别是以收缩压升高力主,波动大。还可出现“假性心绞痛现象”,患者自觉心前区痉挛感,心悸、阵发性心动过速或过缓。
【医生诊断】
1.年龄45~55岁的妇女,除月经失调外,烘热汗出为典型症状,或伴有烦躁易怒,心悸失眠,胸闷头痛,情志异常,记忆力减退,腰腿酸痛等。
2.内分泌测定。雌二醇降低,促卵泡激素、促黄体生成激素增高。
3.应排除精神、神经性疾病,甲状腺机能亢进,心血管疾病等。
【西医诊疗】
(1)一般治疗:更年期妇女出现一般症状只需予以解释、安慰、消除顾虑,同时积极安排好工作和生活。若出现明显症状,如头痛、失眠等精神症状,可给予镇静剂,如安定、谷维素等,血压增高可给降压药,均能减轻症状。
(2)激素替代疗法:一般选用雌激素替代治疗。
①二醇:每日1~2毫克或雌二醇每日阴道内用05毫克,每月连用24~26日,周期性加用孕激素,如炔诺酮每日05~1毫克,或安宫黄体酮6~10毫克,每月用7~10日,常诱发周期性出血。
②雌、孕激素联合应用:雌激素用量同前,孕激素用量为前述量的1/3~1/2。或乙炔雌二醇每日50微克,安宫黄体酮每日2微克,二者隔日交替使用,一般不导致突破性出血。
③尼尔雌醇:每次1~2毫克,每2周1次,3个月后加用安宫黄体酮每日6~10毫克,每日共7~10,有撤退出血者每3个月重复1次,否则改为每6个月重复使用。
④利维爱:每次25毫克,每日1次。但在使用以上药物时,应掌握适应症,治疗前应除外子宫肌瘤、子宫内膜癌、乳腺肿瘤,肝、肾及胆道疾病、血栓性静脉炎等,用药期间定期检查乳腺、阴道、宫颈、子宫、肝功、血压等。
【中医用方】
(1)阴虚血燥:经断之年,头晕耳鸣。腰臃酸软,肢体麻木、瘙痒或有蚁行感,皮肤干燥,阴部干涩。大便干燥,舌质红、少苔,脉虚细数。
方法:滋阴养血,润燥祛风。
用药:生熟地、山萸肉、枸杞子、山药各15克,菟丝子、生首乌各20克,当归、白芍各12克,丹皮10克,炒荆芥6克,蝉衣3克。
参考中成药:左归丸。
(2)精亏血枯:经期前后,腰膝酸软,头晕耳鸣,失眠健忘,甚则齿摇发脱,月经过早停闭,或后期量少,舌淡、苔薄,脉细弱。
方法:滋肾填精养血。
用药:枸杞子、熟地、山药、狗脊、制首乌、当归、菟丝子各15克,山萸肉12克,鹿角胶(烊)、龟板胶(烊)、川牛膝各10克。
参考中成药:左归丸。
(3)肾虚阴旺:经断前后,烘热汗出,烦躁易怒,头晕耳鸣,腰膝酸软,双目干涩,舌质红、少苔,脉细弦数。
方法:滋肾养肝,平肝潜阳。
用药:枸杞子、山药、熟地、茯苓、白
芍、石决明各15克,丹皮、菊花各10克,山萸肉12克,制鳖甲(先下)20克,生龙牡(先下)各30克。
参考中成药:天王补心丹,交泰丸。
(4)肾阳虚:绝经前后,腰背酸冷,精神萎靡,形寒肢冷,小便清长,夜尿频,或面浮肢肿,纳呆便溏,甚者五更泄泻,或经行量多,崩中漏下,经色淡暗,舌质淡、苔薄白,脉沉细弱。
方法:温肾扶阳。
用药:熟地、山药、枸杞子、菟丝子、仙灵脾各15克,山萸肉12克,鹿角胶(烊)、杜仲、覆盆子各10克,肉桂6克。中成药;右归丸。
【预防和调养】
1.加强卫生宣传教育,使更年期妇女了解保健知识,正确对待更年期。
2.保持心情舒畅、开朗,克服内向、拘谨、抑郁、多虑等不利心理因素,减少发病。
3.注意生活调护,劳逸结合,饮食有节。
4.积极参加适当的体育锻炼,增强体质,增强抗病能力。
5.维持适度的性生活,有利于心理、生理健康。
子宫肌瘤
【病症概述】
子宫肌瘤也称为“子宫纤维瘤”、“子宫纤维肌瘤”、“子宫平滑肌瘤”。它是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,主要由平滑肌和结缔组织构成,确切病因不清,多认为可能与长期和过度的雌激素有关。肌瘤多生长在子宫体部,少数生长于子宫颈都。当肌瘤增大或瘤体内发生栓塞时,易发生变性。多见于30~50岁妇女。中医学称之为“瘙瘕”。
【临床特征】
临床