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第39章 耳鼻喉科疾病(1)(2 / 2)

体反应,减轻局部炎症,改善细胞结构和功能,促进末梢神经纤维病变的恢复等。

劫敏汤

【配方】黄芪、乌梅、诃子肉、干地龙各10克,柴胡3克,防风、稀莶草各6克,蜂蜜30克(和水服)。

【用法】每天1剂,水煎服。寒证加荜菝、细辛;病情重者加大黄芪、柴胡、防风的用量,或加石榴皮。

【功效】益气固表,敛肺通窍。主治过敏性鼻炎。

固表止嚏汤

【配方】生黄芪20克,白术、防风各15克,柴胡、苍耳子,五味子、防己、黄芩、乌梅各10克,生甘草、炙麻黄各6克。

【制利用法】每周用4剂,水煎服。

【功效】益气固表,敛肺止嚏。主治变态反应性鼻炎。

祛风脱敏汤

【配方】生黄芪20克,白术、防风、当归、辛夷花、五味子、石菖蒲各10克,白芍15克,蝉蜕、甘草各6克,细辛3克。

【用法】每日1剂,水煎2次,早晚分服。伴头痛者加白芷10克,伴黄脓涕者加黄芩10克。

【功效】益气固表,通窍散邪。主治过敏性鼻炎。

【方药解析】采用玉屏风散加味治疗过敏性鼻炎临床报道较多,都有良好效果。

慢性化脓性鼻窦炎

慢性化脓性鼻窦炎为鼻窦黏膜慢性化脓性炎症,常累及骨膜和骨质,以上颌窦发病率最高。

流脓涕为本病主要症状,此外,鼻塞、头部闷胀或沉重感、嗅觉减退等也较为常见。

本病属中医“鼻渊”范畴,大多因脾胃湿热,或肝胆郁火,循经上犯,燔灼气血,化为脓浊之涕,停聚窦窍所致。治疗上以清热解毒,清利湿热为主,佐以活血通窍排脓。

临床常用验方如下:

谷精合剂

【配方】谷精草、石决明、草决明各30克,木贼草、钩藤(后下)、山栀、白芷、蔓荆子、菊花、甘草各10克,桑叶20克。

【用法】每日1剂,水煎,早晚分服。9天为1个疗程。

【功效】祛风止痛,清肝泄热。主治鼻渊。

苍耳鼻渊汤

【配方】炒苍耳子30克,藿香15克,白芷12克,辛夷花12克,荆芥10克,炙麻黄6克,桔梗18克,丹皮15克,生石膏15克,连翘20克,玄参20克,桑白皮20克,甘草10克。

【用法】每日1剂,水煎3次,早中晚饭后服。若兼发热恶寒,加金银花、黄芩;兼口苦咽干加龙胆草、栀子。

【功效】清热解毒,宣肺通窍。主治鼻渊。

【方药解析】本方重用苍耳子30克,儿童宜酌减。

加味程氏透脓方

【配方】生黄芪、白花蛇舌草各20克,玄参25克,皂角刺、白芷、金银花、蒲公英、紫花地丁各15克,当归、穿山甲、川芎各12克、牛蒡子、辛夷各10克,苍耳子6克,甘草4克。

【用法】每日1剂,水煎2次,早晚分服。7剂为1个疗程。

【功效】清热解毒,托里透脓,宣通肺窍。主治鼻渊。

苍耳散加味

【配方】苍耳子10克,辛夷花6克,白芷6克,鱼腥草20克,重楼10克,黄芩6克,甘草6克。

【用法】每日1剂,水煎2次,早晚分服。

【功效】清热排脓,疏风通窍。主治鼻渊。

【方药解析】苍耳散出自《重订严氏济生方》,原方由辛夷花、苍耳子、香白芷、薄荷叶组成,功能疏风通窍,为治疗鼻炎的常用方。本方在原方基础之上加鱼腥草、重楼、黄芩等重在清热排脓,又能宣通鼻窍,故适用于鼻渊。

【随症加减】鼻塞头痛甚者加川芎、薄荷、细辛;咽干口苦者加生地、焦山栀;内热便秘者加全瓜蒌;脓涕带血者加白茅根、藕节;病久肺脾气虚,神疲纳少加白术、山药。

鱼腥草合剂

【配方】鱼腥草70克,桔梗5克,甘草3克。

【用法】每日1剂,水煎2次,煎液混合,分3次口服,小儿减半。一般3~5天见效,2~3周为1个疗程。

【功效】清热解毒,宣肺排脓。主治鼻渊。

【方药解析】原方制剂为合剂,现改为水煎剂,将剂量按原方比例缩减,便于基层门诊应用。用鱼腥草蒸馏液滴鼻,每日3次,每次3~5滴,连用10~20天,对萎缩性鼻炎有较好疗效。

耳源性眩晕

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