补法,用灸法,置留针。这是针灸治病的基本原则。
表里一般是指疾病所在部位的深浅而言。它对针刺的深浅,有密切关系。《素问·刺要论》曰:“病有浮沉,刺有浅深。”病有在脏腑,有在经络,有在皮肉,有在筋骨者。在经络、在皮肉者,属表,针灸治疗宜浅刺疾出;在脏、在腑、在筋骨者,为里,针灸治疗时宜深刺久留。至于外感六淫之邪犯人之表证,宜用泻法或针或灸,或针灸并用。病邪传里,深入脏腑者,应根据不同情况,或针或灸,或补或泻,或针灸并用,酌情而施。
寒热是指疾病的性质而言。一般说寒证是人体阴气盛或阳气虚而不能抵御寒邪而导致的疾病。针灸治疗时应根据寒邪在表在里、属虚属实等不同情况采用留针或用补法,或用灸法,或针灸并用。热证是人体阳气盛或阴不足不能抗御热邪而导致的疾病,可见于五脏六腑,或某经的全身或局部症状,既可见于表证,也可见于里证,针灸治疗时,一般宜疾刺用泻法,或刺出血,不用灸法。
至于寒热夹杂,真寒假热,真热假寒,则宜一一详辨。真寒假热,应从寒治,真热假寒,则治当从热,寒热夹杂,则温清异用。临床时根据病机而灵活施治。
虚实是指人体正气的盛衰和病邪的消长。虚因正气不足,《素问·通评虚实论》载:“精气夺则虚。”泛指人体阴阳、脏腑、经络、气血不足而导致的疾病。针灸治疗时,当针用补法,或针灸并用,《素问·通评虚实论女》曰:“虚则补之……无问其数,以平为期。”实是邪气的旺盛或人体功能的过度亢盛。《素问·通评虚实论》载:“邪气盛则实”。《灵枢·根结》更说:“形气有余,病气有余……急泻其邪,故曰有余者泻之。”大凡形实邪实所导致的病变,针灸治疗时即当针用泻法或出血,以泄其实邪。至于虚中有实,实中有虚,则应根据虚实的轻重,采用先补后泻或先泻后补,或补泻兼施的治法,做出适当处理。
现代研究证明,针刺某些穴位,可以增加机体的免疫功能,对细胞免疫和体液免疫均有促进作用。针刺对正常人或患者,均具有使白细胞吞噬能力显著增强的作用。针刺足三里还可以引起硫氢基酶系含量增高。硫氢基为机体进行正常营养代谢所必需,对机体抗病能力有重要作用。这就进一步说明,针刺法确实具有保健防病、益寿的作用。
3. 针刺疗法治痛经
取穴:①肝郁气滞,疏肝理气解郁,取中极、归来、曲泉、三阴交,太冲。②寒湿凝滞,温中利湿,取气海、关元、血海、三阴交。③气血不足,调补气血,针灸兼施,取脾俞、胃俞、中脘、气海、足三里,三阴交。④随症配穴,乳房胀痛加支沟,腰脊酸痛加肾俞。
中极属任脉,任脉通于胞宫,与归来相配,二穴可以调理冲任,行气活血;曲泉、太冲疏肝理气解郁,三阴交行经止痛。气海、关元温中祛寒,再配以三阴交又可健脾利湿;血海活血通经。脾俞、胃俞、中脘、三里诸穴,可以健脾胃,增强气血生化之源,补益气血。
肝郁气滞与寒湿凝滞二型均采用泻法,其中三阴交一穴采用强泻法,使针感上传,止痛效果明显。气血不足型用补法,它与寒湿凝滞型都可以配合灸法。治疗痛经实证病人,一般宜在月经来潮前1周开始,每天治疗1次,待月经来潮时停止治疗。而治疗痛经虚证病人,需待月经干净后3天开始,隔1天治疗1次,待月经来潮时停止治疗。一般均需治疗3~5个月经周期。
针灸治疗痛经一般对原发性者效果明显,不但止痛作用快,有时还能根治。有学者报道,针灸所以能治疗痛经,因为它能调整内分泌功能,调整月经周期,改善生殖器官的功能活动。对继发性痛经快速止痛作用也很强,但不能根治,需要针对病因治疗,方能收到良效。对于痛经患者要想立即止痛,三阴交必须重泻,酸胀感应上传者,都能收到好效果,反之效果差。
4. 体针治痛经(1)
[主穴] 分2组。①承浆、大椎;②十七椎下、阿是穴。
[配穴] 承山、三焦俞、肾俞、气海俞。
[阿是穴位置] 下腹部压痛点。
[施术] 主穴每次取一组,效不显时加用或改用配穴。承浆穴,以28号1寸针向下斜刺5分,待患者有针感后,快速提插捻转约30分钟,留针30分钟,每隔10分钟行针1次。大椎穴将针刺入皮下,向深部缓慢进针,使针感向背部下方传导,亦留针30分钟。十七椎下,以28号1.5~2寸针快速刺入皮下后,针尖对准第5腰椎棘突下,向下斜刺,捻转提插,针感要求向下达子宫,并朝会阴方向放射,待剧痛缓解可根据症情,持续提插捻转运针5~10分钟,予以留针30分钟。阿是穴用艾卷做温和灸,距离以局部温热不灼烫为度。承山穴双侧均取,以6寸毫针速刺入皮,徐徐捻转进针,以有强烈针感为度,留针15~30分钟。其他穴位,亦用提插捻转,使针感扩展到小腹部,留针15分钟。上法每日1次,不计疗程,以愈为期。
5. 体针治痛经(2)