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第42章 孕期各个时期的具体指导(16)(3 / 4)

娠8个月前颇为常见,准妈妈无须担心,因为大部分宝宝在8个月之前,多会自动转为枕前位。在产科的处理方面是以9个月(36周)妊娠仍为胎位不正时,就诊断确定为胎位不正。当然,仍有极少数产妇在临盆前出现胎位改变。

3.胎位不正的纠正方法

一般而言,在妊娠7个月前胎位不正,只要加强观察便可。因为宫内羊水较多,胎儿有活动余地,会自行纠正胎位。若妊娠7个月以后胎位仍不正,便要纠正了。

下面以最常见的臀位为例介绍两种矫正方法:

(1)膝胸卧位操纠正。准妈妈先排空膀胱,松解腰带,跪在铺着棉絮的硬板床上,双手前臂伸直,胸部尽量与床贴紧,臀部上翘,大腿与小腿成直角。每天早、晚各1次,开始时每次3~5分钟,以后增至每次10~15分钟。胸膝卧位可使胎臀退出盆腔,增加胎头转为头位机会。

(2)外转胎位术。这是由医生操作为胎儿施行“转向”。如果在妊娠32~34周时,胎儿仍未转向,医生就要考虑为孕妇实行外转胎位术,让胎儿翻转,使孕妇能顺利分娩。进行人工外转胎位时,医生通常会给予孕妇以子宫放松的药物,然后由医生在B超监测下行外转胎位术。值得注意的是,外转胎位术有一定的风险性。操作时,会导致脐带缠绕或胎盘早剥。因此,在有条件进行剖宫产的情况下,极少采用这种办法。

4.区分对待不同胎位

如果到了临产,胎儿仍然不能转成正常的枕前位,那么,是不是就一定不能自然分娩呢?胎位不正的孕妇,并非100%不能经阴道分娩,不同情况应区别对待。

(1)单臀位(即胎儿臀部朝下,双髋关节屈曲,双膝关节伸直)的孕妇,如骨盆腔宽大,且胎儿体重在3500克以下,仍然可以考虑经阴道分娩。必须特别注意:由于胎儿的臀部通常比头部要小,所以下降可能较快,但仍存在因头部分娩困难,引起胎儿损伤的危险(如颅内出血、臂丛神经损伤、新生儿窒息等),因此,医生常在胎臀自然娩出到脐部时,实行臀助产术。若有任何产程延长,则必须及早剖宫分娩。

(2)胎儿盘膝坐、单腿或双腿直立的臀位不适宜阴道分娩,否则易导致在产程中脐带脱垂,引起胎儿缺氧,甚至导致死胎。对于这样的胎位,一般采用剖宫产分娩。孕妇需要在胎儿足月前后住院待产。

(3)有些因胎头旋转或俯曲不良而引起的胎位异常,如持续性枕横(后)位、面先露、高直位、前不均倾位等,均在分娩中才会被发现。临床医生会根据产妇骨盆、胎位、胎儿大小等情况综合考虑继续分娩的方式,必要时需实施紧急剖宫产。

(4)胎儿身体其他部位先露所引起的胎位不正,如肩先露、复合先露等,常见于腹壁松弛的经产妇或骨盆狭窄者,经阴道分娩的危险性更大,甚至会引起死胎或产妇子宫破裂。对于这样的孕妇,一般用剖宫产的方式进行分娩。

总而言之,为避免分娩时因胎位不正造成的严重后果,准妈妈应做好产前检查,预先诊断出胎位不正,及时治疗,如未转为头位,则先做好分娩方式选择,提前住院待产。以现代的医疗技术,即使采用剖宫产的方式分娩也是非常安全的,准妈妈不必过于担心。

妊娠第9个月的胎教方案

胎儿到了9个月大,由于已有了视觉能力,对光有了反应,因此准妈妈可让胎宝宝通过自己的腹壁,享受一些阳光。

在晴朗的日子里,最好到公园散散步。散步时,可将手放在腹上,轻轻地和胎宝宝说:“宝宝,你知道现在的阳光多好吗?”适量的光线和母亲温柔的声音,对即将出生的胎儿而言,是一种良性的刺激。除了充分利用阳光进行胎教外,母亲这个月一定要做好分娩的准备。同时要防止便秘。

孕妈妈感官刺激胎教

9个月大的胎儿脑功能虽未完全成熟,可是部分功能已经非常发达。对于外界的刺激,不仅会传递至身体各感觉器官,也可通过脸部显现喜欢或讨厌的表情,这就是胎儿已有“情绪”反应的证明。

从羊水镜中,可以清楚地看到胎儿的表情,有时像在微笑,有时像在皱眉,有时像是在哭泣。

到了妊娠第9个月,如果使用强光照射孕妇腹部,胎儿为了避免受到光线刺激,会将脸转到一旁,或合上眼睑。在母亲腹内,胎儿的视神经和视网膜都尚未成熟,强光对胎儿而言,的确太刺眼了,会成为一种非常不舒服的刺激。而弱光会使胎儿有眨眼的动作,并且会感兴趣地将头部转向光源的位置。室内不太刺眼的光线随着昼夜转换而周期性变化。可给予胎儿脑部适度的明暗周期的感觉,刺激脑部的发育。但并非用光线刺激胎儿就会生出聪明的孩子。对胎儿而言,他最喜欢的亮度为透过母亲腹壁进入子宫的微弱光线。

这个时期孕妇应坚持每两周做一次检查,并且还要注意有无妊娠合并症发生,有无异常分娩的因素出现,如有腿肿、头痛、恶心等症状时,要及时就诊,尽早接受检查和治疗。这时还是要特别注意有无阴道出血现象

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