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第42章 孕期各个时期的具体指导(16)(2 / 4)

的孕妇,要严密观察分娩后的健康状态,对受感染的新生儿给予及时的治疗。

6、宫内感染的预防

(1)准妈妈做好孕前检查,一旦发现可能引起宫内感染的疾病,应先治愈后再妊娠。

(2)预防病毒性疾病,准妈妈在孕前应进行风疹疫苗、乙肝疫苗的预防接种。

(3)做好围产期保健,发现胎儿受病毒感染或畸形可做人工流产或终止妊娠,母亲产道存在巨细胞病毒等可考虑剖宫产。

(4)妊娠末期,严禁性生活,注意休息、情绪和营养。当孕妇发现有阴道流水时应及时到医院检查,以便采取及时有效的防治措施。

前置胎盘及类型

正常情况下,胎盘附着于子宫体的后壁、前壁或侧壁。妊娠到了28周后,如果B超检查发现胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,那么就属于前置胎盘了。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症,处理不当会危及孕妇及胎儿生命。

发生前置胎盘时,胎盘可完全覆盖宫颈内口(称为完全性前置胎盘),或部分覆盖宫颈内口(部分性前置胎盘),或者仅达到宫颈内口(称为低置胎盘或边缘性前置胎盘)。低置胎盘或前置胎盘在早孕的B超中常可发现,但大多随子宫增大胎盘位置上升。所以,低置胎盘或前置胎盘在妊娠28周后才能明确诊断。低置胎盘或前置胎盘因为不同程度地堵住了子宫颈口,这种不正常的胎盘位置会导致分娩发生并发症,如果子宫的进口完全被胎盘堵住,必须做剖宫产才能将胎儿娩出。

发生前置胎盘有哪些征兆

准妈妈如果在妊娠晚期或临产时,在没有特别原因的情况下,反复出现无痛性的阴道流血,很有可能是前置胎盘所致的。这是由于妊娠晚期或临产时子宫下段逐渐伸展,位于宫颈内口的胎盘不能相应地伸展,导致前置部分的胎盘附着处剥离造成出血。初次流血量通常不多,剥离处血液凝固后,出血可暂时停止。随着子宫下段不断伸展,出血往往反复发生,且出血量越来越多。阴道流血发生时间的早晚、反复发生次数、出血量多少与前置胎盘类型关系密切。各种类型的前置胎盘特点:

1.完全性前置胎盘。往往初次出血时间早,在妊娠28周左右。反复出血次数频繁,量较多,有时一次大量出血就可使患者陷入休克状态。

2.边缘性前置胎盘。初次出血发生晚,多在妊娠37~40周或临产后,出血量也较少。

3.部分性前置胎盘。初次出血时间和出血量介于上述两者之间。由于反复多次或大量阴道流血,患者出现贫血,贫血程度与出血量成正比,出血严重者可发生休克,还能导致胎儿缺氧、窘迫,甚至死亡。

发生前置胎盘的原因及预防措施

前置胎盘的发生,可能和子宫内膜病变与损伤、胎盘面积过大、胎盘异常、受精卵着床位置不当有关,而多次生育、人工流产、引产都是引起子宫内膜炎或子宫内膜受损的原因。如果子宫内膜生长不全,当受精卵着床后,血液供给不足,为摄取足够营养,胎盘伸展到子宫下段,也会造成前置胎盘。

如前置胎盘引起的出血少,而胎儿尚未足月,可以卧床休息,必须绝对禁止性生活;如果出血停止,可允许走动;如果出血量多,不能控制,而胎儿已大于34周,应终止妊娠。终止妊娠以剖宫产为首选。

为预防前置胎盘的发生,女性应防止多产,避免多次刮宫、引产或宫内感染,减少子宫内膜损伤或子宫内膜炎。认真做好孕期检查,对妊娠期出血,无论量多少均须就医,以便及时诊断处理,减少危险。

胎儿胎位不正怎么办

1.胎儿的胎位

胎儿在子宫内的位置叫胎位。羊水中的胎儿,由于头比身体重,所以胎儿呈头下臀上的姿势。正常的胎位为胎体纵轴与母体纵轴平行,胎头在骨盆入口处,并俯屈,颏部贴近胸壁,脊柱略前弯,四肢屈曲交叉于胸腹前,整个胎体呈椭圆形,称为枕前位(头位)。当胎儿横卧在宫腔,称横位;臀在下方,坐在宫腔里,叫臀位。横位和臀位,都是胎位不正。即使胎头向下,但胎头由俯曲变为仰伸,也是胎位不正。胎位不正中以臀位的比例最高。因为胎位不正是造成难产的主要原因之一,所以宝宝的胎位是否正常是准妈妈很关心的一件事。

2.胎位不正的原因

胎位不正的几率约为3%。引起胎位不正的原因有子宫发育不良、子宫畸形、骨盆狭小、盆腔肿瘤、胎儿畸形、羊水过多、胎儿生长过慢、脐带太短、胎盘不正常、多胎等因素,故发现胎位不正后必须详查胎儿与准妈妈的身体状况是否正常。异常胎位在分娩时可引起难产,多需手术助产,如处理不当,则可能会危及母亲及胎儿生命。

事实上,离分娩前3个月的胎儿处于浮游状态,无时无刻不在变换姿势,所以妊娠6个月之前的胎儿,约有一半胎位不正,直到32周以后,胎位不正的比例就降到10%。所以,胎位不正在妊

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