。决定分娩有4个因素，产力、产道、胎儿和精神因素。如果4因素均正常并能相互协调，胎儿顺利经产道自然娩出，为正常分娩。
（1）产力因素。产力是指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。子宫收缩力是贯穿整个分娩过程的主要产力，是具有规律性的阵发性收缩。每次阵缩总是由弱渐强，维持一定时间。临产开始时，宫缩持续约30秒，间歇期5～6分钟。随着产程进展，宫缩持续时间逐渐延长，间歇期逐渐缩短。通过宫缩推动胎头下降并使胎儿通过产道。腹肌及膈肌收缩力（腹压）是第2产程时娩出胎儿的重要辅助力量。每当宫缩时，前羊水囊或胎先露部压迫骨盆底组织及直肠反射性的引起排便动作，产妇主动屏气，喉头紧闭向下用力，腹肌及膈肌强有力的收缩使腹内压增高，促使胎儿娩出。腹压在第3产程还可促使胎盘娩出。肛提肌收缩力有协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转的作用。当胎头枕部露于耻骨弓下时，还能协助胎头仰伸及娩出。胎儿娩出后，胎盘降至阴道时，肛提肌收缩力有助于胎盘娩出。
（2）产道因素。胎儿娩出的通道叫做产道，分为骨产道与软产道两部分。骨产道指骨盆，是产道的重要部分，其大小、形状与分娩关系密切。软产道是由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的管道。一旦产期临近，由于激素的作用，软产道周围的肌肉和韧带就会变软伸展，骨盆的耻骨结合处也会松弛，并稍微张开。这样的变化，是为了在妊娠晚期胎儿可以顺利地通过。
（3）胎儿因素。胎儿能否顺利通过产道，除产力和产道因素外，还取决于胎儿大小、胎位、有无畸形。胎儿通过产道时，几块颅骨轻度重叠使头部变小或变长，这叫做变形功能。为适应产道的曲线，胎儿自然地进行旋转，叫做回旋，然后婴儿顺利地降生。产道为一纵行管道。如果胎儿为纵产式（头位或臀位），胎体纵轴与骨盆轴相一致，容易通过产道。注意，头位难产与臀位难产也是经常见到的。横位时，妊娠足月的活胎不能经过产道。胎儿畸形，即胎儿某一部分发育异常，如脑积水、联体儿等，由于胎头或胎体过大，通过产道常发生困难。
（4）精神因素。分娩对于产妇是一种持久而强烈的应激源。分娩应激既可以是生理上的应激，也是精神心理上的应激。产妇精神心理因素能够影响这种应激反应，从而影响机体内部的平衡、适应力和健康。有些初产妇从亲友处听到有关分娩时的负面诉说，害怕和恐惧分娩，怕疼痛、怕出血、怕发生难产、怕胎儿性别不理想、怕胎儿有畸形、怕有生命危险，致使临产后情绪紧张，常常处于焦虑、不安和恐惧的精神心理状态。产妇的这种情绪改变会使机体产生一系列变化，如心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足，致使子宫缺氧收缩乏力、宫口扩张缓慢。胎先露部下降受阻，产程延长，致使产妇体力消耗过多，同时也促使产妇神经内分泌发生变化，交感神经兴奋，释放儿茶酚胺，血压升高，导致胎儿缺血、缺氧，出现胎儿窘迫。
在分娩过程中，4个因素同时发生作用，其中任何一个因素异常都将影响分娩进行。
孕晚期如何防治妊娠高血压综合征
妊娠高血压综合征（简称妊高征）以往又称为妊娠中毒症，是由于全身小动脉痉挛，致全身各脏器功能障碍的一种妊娠期特有的症候群。这种高血压只在妊娠期间才会出现。正常人血压是16／9.3千帕（120／70毫米汞柱）。妊娠高血压患者，收缩压常在18.7千帕（140毫米汞柱）以上或血压比妊娠前高4千帕（30毫米汞柱）以上；舒张压则在12千帕（90毫米汞柱）或血压较妊娠前高2千帕（15毫米汞柱）以上。如果妊娠前血压是13.3／8千帕（100／60毫米汞柱），而到妊娠晚期血压却达到18.5／12千帕（139／90毫米汞柱）时，就应考虑妊娠高血压症。
1、临床表现
本病多发生于妊娠5个月后，临床表现主要有水肿、高血压、蛋白尿，严重者出现头晕、头痛、眼花、黄疸，甚至抽搐昏迷。其发生率为10.32％，围产儿病死率为16.6％。由于症状严重，妊高征目前仍是孕产妇死亡的重要原因。因此，妊高征的防治是极为重要的。
2、发病原因
妊高征的发病原因在医学上至今尚未完全明确，根据流行病学调查发现，发病可能和以下几种因素有关：
·精神过分紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱。
·寒冷季节或气温变化过大，特别是气压高时。
·年轻初孕妇或高龄初孕妇。
·有慢性高血压、肾炎、糖尿病等病史的孕妇。
·营养不良，如低蛋白血症者。
·体形矮胖，即体重指数［体重（千克）／身高（厘米）2］＞24者。
·子宫张力过高，如羊水过多、双胎、糖尿病巨大儿及葡萄胎等。
·家庭中有高血压史，尤其是孕妇之母有妊高征史者。