9g,苏叶9g清心和胃;大便秘结加生大黄(后下)9g通便泻热。
3.肝阳上亢证
主症:头痛且胀,眩晕,口苦咽干,五心烦热,面部烘热,小便黄,大便干,舌红苔黄,或红而少苔,脉弦数。
治法:平肝潜阳。
方药:羚角钩藤汤加减。羚羊骨(代)(先煎)15g,钩藤15g,桑叶9g,菊花12g,石决明(先煎)15g,珍珠母30g,川牛膝12g,白芍15g,生地黄15g,茯神12g,生甘草6g。
加减:若肝阳化风,眩晕欲仆者,加天麻15g,刺蒺藜18g以平肝息风;心烦失眠加炒枣仁24g,柏子仁20g,磁石(先煎)30g以重镇安神;若头痛日久,加僵蚕15g,地龙12g以通络止痛。
4.痰浊上扰证
主症:头痛昏蒙,胸脘满闷,呕恶痰涎,肢重体倦,纳呆,舌胖大有齿痕,苔白腻,脉沉弦或沉滑。
治法:健脾化痰,降逆止痛。
方药:半夏白术天麻汤加减。半夏12g,白术12g,天麻10g,陈皮8g,茯苓20g,川芎15g,白芷12g,苍术15g,刺蒺藜18g,僵蚕10g。
加减:胸脘痞闷,纳呆呕恶者,加厚朴12g,藿香10g,佩兰12g以化湿宽胸降逆;兼气虚者,加党参15g,黄芪20g以益气健脾;呕吐甚者,加旋覆花(包煎)30g,代赭石15g以降逆止呕;痰郁化热,口苦苔黄腻者,去川芎、苍术,加黄芩15g,川连9g,天竺黄10g以清热化痰。
5.瘀血阻络证
主症:头痛经久不愈,其痛如刺,固定不移,或头部有外伤史者,面色晦滞,唇色紫黯,舌紫或有瘀斑、瘀点,苔薄白,脉沉细或细涩。
治法:活血祛瘀,通络止痛。
方药:血府逐瘀汤加减。桃仁12g,红花9g,当归9g,川芎12g,赤芍12g,生地黄15g,牛膝15g,柴胡6g,葛根30g,地龙15g。
加减:头痛甚者,加全蝎6g,蜈蚣3条,白芷12g,露蜂房15g以镇痉止痛;兼寒象加桂枝10g,细辛6g温经散寒止痛;健忘失眠加菖蒲10g,远志6g,夜交藤15g以安神定志;瘀久血虚者,加熟地黄30g,鸡血藤30g以活血养血止痛;气虚加黄芪40g益气活血。
6.气血亏虚证
主症:头痛,痛势绵绵,时发时止,遇劳加剧,神疲体倦,口淡乏味,面色白,舌淡苔白,脉沉细而弱。
治法:益气补血,祛风止痛。
方药:四物汤加味。当归12g,熟地黄30g,白芍30g,川芎12g,党参30g,白术15g,黄芪45g,刺蒺藜18g,白芷15g,半夏12g,升麻6g,甘草6g。
加减:血虚重者,加何首乌30g,阿胶(烊化)10g以养血;心悸失眠加炒枣仁20g,柏子仁30g以养心安神;两目干涩加枸杞子15g,女贞子15g以养肝明目;本证可因风寒入侵而诱发,畏风、常喜裹头,可加羌活、防风、藁本辛温散寒;痛剧则加制川乌9g,细辛5g温经通络以增强祛风止痛之效。
7.肝肾阴虚证
主症:头痛眩晕,视物模糊,腰膝酸软,神疲乏力,耳鸣失眠,五心烦热,舌红少苔,脉细无力。
治法:补益肝肾。
方药:杞菊地黄丸加味。生地黄30g,山茱萸12g,山药15g,茯苓15g,牡丹皮12g,泽泻12g,当归12g,白芍12g,枸杞子12g,菊花15g,天麻15g。
加减:腰膝酸软明显者,加川断15g,杜仲15g,牛膝12g以补肝肾、强筋骨;虚热重者,加知母12g,地骨皮12g,桑椹10g益阴退虚热;盗汗甚加煅龙骨(先煎)30g,煅牡蛎(先煎)30g敛汗固涩。
(单方验方治疗)
1.夏枯草30g,水煎服。适用于肝火上炎型偏头痛。
2.菊花6~10g,决明子10g,开水泡服,每日代茶常饮。适用于肝阳上亢型之偏头痛。
3.炒牛蒡子60g,五味子30g,共研细末。每次3~6g,每日1~2次,白酒送服。
4.钩蝎散。炙全蝎、钩藤、紫河车各18g,共研细末装胶囊(每粒胶囊含生药0.3g),每服0.9g,每日3次。痛定后药量酌减,每日或间日服0.9g,以巩固疗效。
5.四味芍药汤。白芍30g,生牡蛎30g,丹参30g,甘草6g。每日1剂,浓煎分3次服,7剂为1个疗程。柔肝潜阳,活络息风,适用于肝阳上亢之偏头痛。
6.鹅不食草30g,白芷15g,冰片1.5g,共研细末备用,发作时用棉球蘸药粉少许塞鼻孔。
7.止痛膏。明乳香、蓖麻仁各等份,捣烂成饼,如分币大,用胶布贴于痛侧太阳穴。适用于血瘀型之偏头痛。
8.莲蓬壳不拘量,水煎频服。