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第141章 帕金森病 (2)(3 / 3)

30g,熟地黄(砂仁拌)10g,白芍30g,丹参30g,葛根30g,三七粉(兑服)3g,刺蒺藜15g,僵蚕10g,全蝎(超微冲服)3g等。加减:震颤甚者,加龟甲、鳖甲;腰膝酸软者,加牛膝、杜仲;恶心、口流痰涎者,加法半夏、陈皮;便秘者,加火麻仁、草决明;健忘、神情呆滞者,加石菖蒲、炙远志;寐差、失眠者,加夜交藤、炒酸枣仁;性情抑郁者,加合欢皮、百合;情绪焦躁、易怒者,加茯苓、灵磁石等。[伍大华,等中医药导报,2008,14(8):24]

12.葛根棱芪汤葛根30~100g,黄芪(以活血补气)30~60g;生地黄20~40g,玄参10~20g,天麻10~15g,钩藤(以滋补肝肾之阴)20~30g;水蛭5~10g,三棱8~15g,莪术10~20g,川芎10~20g,大黄(以通下活血化瘀)5~50g;全蝎2~6g,蜈蚣2~5条,穿山甲(以加强活血化瘀,达息风活络)5~12g;枳壳或枳实(以行气)6~15g;郁金10~15g,醋柴胡(以疏肝解郁)10~20g。[朱运斋中医杂志,2002,43(5):339]

13.滋阴熄风活血汤熟地黄24g,山茱萸12g,白芍15g,天麻15g,川芎12g等。[王文同,等中医杂志,2004,45(4):274]

14.止颤汤炙黄芪15g,丹参15g,知母9g,白芍9g,钩藤9g,制大黄9g,升麻9g等。每日1剂,水煎服2次。服止颤汤前已服用西药者,最初2周维持美多巴剂量,第3周起,每日减少1片。不服西药者单用止颤汤治疗。[刘毅,等山西中医,2002,18(3):16]

(临证体会)

1.震颤属风,息风为先震颤为风病,各证型中均以震颤作为主症,其震颤的增减进退是疗效的直接衡量标准,因此,不论何种证型,均应在治本的基础上运用平肝息风之法,常用药可选钩藤、白蒺藜、天麻、珍珠母、生龙骨、生牡蛎、全蝎、蜈蚣、白僵蚕、地龙等。其中虫类药不仅息风定颤,且有活血化瘀,搜风通络之功。各种证型均可酌加,并以焙研为末吞服为佳,比煎剂稍逊。另据临床证明,羚羊角粉在震颤的治疗上有肯定的疗效。久颤不堪者可配合应用。

2.年高久病者,治宜缓图因老年体衰加之震颤日久,脏腑气血失调,病理变化复杂,难以辨证允当。欲速反而招致诸多变证,只宜缓图,循序渐进。病初标实较著,选用祛邪息风之品,药量不宜过大。病久正气虚损,慎用耗伤气血阴阳攻伐之品。

3.知常达变,最宜变通本病大多证型交错,标本虚实兼杂,故治疗分型切忌拘泥,临证治法,最宜变通。依据其病情的增减进退而及时调整治法与方药,从而使治法经常有变、灵活准确。临床上主法突出,多法兼用,每较之于一法单用为佳,常获显著疗效。

4.注重调摄,谨慎起居本病多数患者可见烦躁、悲观、易惊易恐、多梦少寐等症状。应注意改善环境,避免噪声与精神刺激,善于开导与安慰情绪,按时起居,保持适度的脑力和体力活动,有助于延缓病势。

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