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第134章 出血性脑血管疾病 (1)(2 / 3)

,鸡血藤20g,红花12g,地龙12g,甘草3g。

加减:若痰热壅盛,喉间痰声如鸣者,可加鲜竹沥30g,天竺黄、川贝母各9g;夜寐难安者,加酸枣仁30g,夏枯草15g。

2.痰热腑实,风痰上扰证

主症:半身不遂,舌强语謇或不语,口眼斜,偏身麻木,口黏痰多,腹胀便秘,头晕目眩,舌红苔黄腻或黄厚燥,脉弦滑。

治法:通腑泻热,化痰理气。

方药:星蒌承气汤加减。胆南星10g,全瓜蒌10g,大黄(后下)6g,芒硝(冲)6g。丹参30g,牡丹皮10g,天竺黄20g。

加减:意识障碍甚者加石菖蒲10g,郁金10g;风阳扰动者可加天麻10g,钩藤15g。

3.气虚血瘀证

主症:肢体不遂,软弱无力,形体肥胖,气短声低,面色萎黄,舌质淡暗或有瘀斑苔薄白,脉细弱或沉弱。

治法:益气养血,化瘀通络。

方药:补阳还五汤加减。黄芪40g,赤芍15g,川芎10g,当归12g,地龙12g,红花12g,桃仁10g。

加减:食欲不振加焦山楂10g,鸡内金6g;心烦不眠加枣仁10g,丹参12g;肢体疼痛加白芍15g,甘草10g。

4.阴虚风动证

主症:半身不遂,口舌斜,舌强语謇,偏身麻木,烦躁失眠,眩晕耳鸣,手足拘挛,舌红少苔,脉细弦。

治法:育阴潜阳。

方药:镇肝熄风汤加减。怀牛膝15g,代赭石(先煎)15g,生龙骨(先煎)20g,生牡蛎(先煎)20g,生龟甲(先煎)30g,白芍16g,玄参10g,天冬15g,川楝子10g,生麦芽20g,茵陈20g,甘草5g。

加减:神志不清,表情淡漠者加石菖蒲、郁金、天竺黄各12g;谵语妄动者加黄连6g,竹叶、莲子心各12g;大便秘结者加大黄6g、玄明粉(包煎)15g;抽搐项强甚者加天麻12g,全蝎、僵蚕各8g,白附子10g,羚羊角粉(代)4g;痰多黄稠者,加胆南星12g,竹沥10ml。

5.痰热阻闭清窍证

主症:突然昏仆,口噤目张,气粗息高,或两手握固,或躁扰不宁,口眼斜,半身不遂,昏不知人,颜面潮红,大便干结,舌红。苔黄腻,脉弦滑数。

治法:清热化痰,醒神开窍。

方药:首先灌服(或鼻饲)至宝丹或安宫牛黄丸以辛凉开窍,继用羚羊角汤加减。山羊角60g,夏枯草15g,石菖蒲15g,生石膏15g,生石决明(先煎)30g,钩藤(后下)10g,栀子10g,黄芩10g,生大黄(后下)6g,天竺黄20g。

加减:神昏痰多者加胆南星、石菖蒲各10g,郁金10g;肝阳过亢加夏枯草15g;大便秘结加芒硝(冲服)3g;呕吐者加生姜3片,半夏9g,旋覆花(包)15g,代赭石(先煎)30g。

6.痰湿壅闭心神证

主症:突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,口噤不开,痰涎壅盛,静而不烦,四肢欠温,舌淡,苔白滑而腻,脉沉。

治法:辛温开窍,豁痰息风。

方药:急用苏合香丸灌服,继用涤痰汤加减。制南星10g,制半夏10g,炒枳实15g,茯苓20g,橘红10g,石菖蒲10g,人参10g,竹茹10g,甘草5g。

加减:痰热明显者加黄芩12g,生大黄6g,天竺黄12g;纳谷不香者加炒白术10g,鸡内金4g,炒谷、麦芽各15g;痰多清稀者加苍术、厚朴各12g;颈项强直者,加全蝎、蜈蚣各6g,石决明(先煎)30g,僵蚕8g。

7.元气败脱,心神涣散证

主症:突然昏仆,不省人事,目合口开,鼻鼾息微,手撒肢冷,汗多不止,二便失禁,舌痿,脉微欲绝。

治法:益气回阳,救阴固脱。

方药:参附汤加减。人参10g,炮附子10g,生姜10g,甘草6g。

加减:汗出不止者,加煅龙齿、煅牡蛎各30g;喉中痰鸣者,加胆南星6g,石菖蒲10g;胡言乱语者,加藿香10g,鬼箭羽15g。

(单方验方治疗)

1.槐花6g,开水泡,饮服,每周1次。适用于脑出血的预防。

2.鲜竹沥30g,开水泡,频频饮服。适用于脑出血疾病的不语症。

3.人乳汁200ml,3年陈酱50g,和研,以生布绞汁。不拘时,少少与服。适用于出血中风的不语,舌强症状。

4.天南星末少量,以中指点末,揩齿大牙,左右二三十揩。适用于脑出血后出现的牙关紧闭患者。

5.生白矾9g,研末,姜捣汁调灌。适用于脑出血后的痰瘀闭阻型。

6.水蛭焙干为末,每次3g,每日3次口服,连用4周为1个疗程。治脑出血、脑内血肿的瘀血阻络型

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