熏洗患部。[朱上恒湖南中医药导报,2003,9(8):33]
12.正颜汤荆芥9g,防风9g,全蝎6g,白僵蚕10g,白附子6g,蜈蚣2条,白芷10g,钩藤20g,葛根12g,桃仁10g,红花10g,炙山甲6g。兼偏头痛者加生石决明(先煎)25g,蔓荆子10g,川芎9g;急躁易怒、胸胁闷痛,脉象弦数者,加炒黄芩10g,香附10g,生白芍12g,大便干结者加全瓜蒌30g,酒大黄5g,枳实10g。[吴利银,等实用中医内科杂志,2006,20(5):517]
13.五白汤白附子3~7g,白芥子5~9g,白僵蚕7~15g,白芷2~5g,白蒺藜7~15g。风寒外袭加防风、羌活、紫苏叶;风热加金银花、薄荷、柴胡、菊花;肝气郁结加梅花、香附、橘络;气血虚弱加党参、白术、当归、制何首乌;肝风内动加天麻、钩藤,重用白蒺藜;久病夹瘀加全蝎、鸡血藤、川芎。[徐贺玲,等陕西中医,2007,28(11):1530]
14.口僻汤桂枝15g,黄芪30g,白芍20g,白芷15g,白附子6g,僵蚕10g,蝉蜕10g,地龙10g,全蝎8g,蜈蚣1条,防风15g,当归15g,川芎15g。[张宗耀,闰世燕,韩金山实用中医内科杂志,2008,22(8):56]
(临证体会)
1.面神经炎在中医学多以“内虚邪中”立论,谓之“络脉空虚,风邪乘虚入中,侵袭阳明、少阳脉络”,以致经气运行失常,气血不和,经筋失于濡养,纵缓不收而发病。分型治疗能根据各证型、各阶段进行辨证论治。急性期重在祛邪,恢复期重在养血通络。面瘫多以风邪为主,“治风先治血,血行风自灭”,所以在各型都要适当运用活血化瘀药。起病在20天以内者,若能及时治疗,大多有较好的疗效,病程长则治疗效果不太理想。
2.对于本病的治疗,除内服药外,应重视外治疗法,特别是针灸及药物贴敷疗法,效果尤为突出。针灸治疗以局部取穴为主,配以循经远端穴位。局部穴位常用地仓、水沟、颧髎、迎香、四白、太阳、丝竹空、鱼腰,远道取穴以足三里、合谷为主。初起邪实正盛,治宜泻法,后期外邪已去其大半,正气亦损,宜以补法为主。病初多采用浅刺,避免强刺激,一般不用电针。病久者宜深刺,宜用电针尤其对重症顽固病例,应用透穴、电针以增强刺激量,对体虚者应加灸法或配伍足三里、脾俞、肾俞等穴。贴敷法的药物选择,除遵循内服药物的治疗大法外,宜选用药性猛烈、辛香走窜、气味浓厚者,如马钱子、巴豆、麝香、冰片、乳香等。
3.临床上,用牵正散(白僵蚕、白附子、全蝎、蜈蚣)治疗面神经炎已成定式。关于虫类药物的应用,目前已扩展至多种,如白僵蚕、全蝎、蜈蚣、地龙、露蜂房、白花蛇、地鳖虫、蛇蜕、蝉蜕、水蛭、乌梢蛇、九香虫、海马,等等。临床经验表明,虫类药物均以焙黄研末冲服或装胶囊吞服为宜,入煎剂效果欠佳;亦有将虫类药物制成针剂穴位注射者,也有良好的临床疗效。