。早期阶段：初起时多见游走性关节疼痛（以下肢关节常见），以后渐至腰骶、脊背疼痛，伴有腰背肢体酸楚重着，或晨起时腰背僵痛，活动不利，活动后痛减，阴雨天加剧，舌苔薄白或白腻，脉沉弦或濡缓。证属肾督亏虚、寒湿痹阻，治以补肾益督、散寒通络。选药：狗脊、山茱萸、川续断、巴戟天、淫羊藿、秦艽、生地黄、赤芍、白芍、牛膝、杜仲、蜈蚣、青风藤、伸筋草、穿山龙等。
活动期：症见腰背疼痛，晨起时强直不适，活动受限，患处肌肤触之发热，夜间腰背疼痛加重，翻身困难，或伴有低热，夜间肢体喜放被外，口苦口渴不欲饮，便秘尿赤，舌红、苔黄腻，脉滑数。证属肝肾阴虚、湿热痹阻，治以补益肝肾、清热解毒、化湿通络。选药：知母、黄柏、怀牛膝、山茱萸、狗脊、木瓜、秦艽、土茯苓、忍冬藤、苦参、青风藤、穿山甲、穿山龙、半枝莲、白芥子等。缓解期：症见腰骶及脊背部疼痛，颈项脊背强直畸形，俯仰转侧不利，活动受限，胸闷如束，伴有头晕耳鸣，低热形羸或畏寒肢冷，面色晦暗，唇舌紫暗、苔白腻或黄腻，脉细涩或细滑。证属肝肾亏虚、痰瘀痹阻，治以滋补肝肾，化痰祛瘀通络。选药：狗脊、山茱萸、鹿角胶、鸡血藤、黄芪、青风藤、半枝莲、白芥子、莪术、土贝母、赤芍、蜈蚣、僵蚕、穿山甲、穿山龙等。
3.临床用药特点强直性脊柱炎病变部位在脊柱，脊柱为督脉所过，因此本病的病因病机与肾和督脉密切相关。所以在临床上，益肾通督是其治疗大法。药物有：
（1）温肾通督：制附子、肉桂、巴戟天、鹿角霜、骨碎补、鹿衔草、锁阳、淫羊藿、杜仲、续断、肉苁蓉、狗脊、菟丝子、石楠藤、补骨脂等。
（2）滋阴通督：熟地黄、生地黄、枸杞子、山茱萸、沙苑子、桑椹、何首乌、龟甲、鳖甲、女贞子、墨旱莲、玄参、山药等。
（3）补气通督：人参、党参、太子参、黄芪、五爪龙、白术、白扁豆、炙甘草、大枣等。
（4）补血通督：当归、熟地黄、白芍、阿胶、鸡血藤等。
（5）填精生髓、强筋壮骨、养脉通督：鹿茸、鹿角胶、龟甲胶、狗骨胶、紫河车、龟鹿二仙胶、牛脊骨（髓）、羊脊骨（髓）、猪脊骨（髓）、枸杞子等。
（6）理气通督：陈皮、半夏、降香、香附、青皮、枳壳、桔梗、厚朴、木香、乌药等。
（7）攻逐通督：蜈蚣、全蝎、水蛭、地鳖虫、穿山甲、乌梢蛇、露蜂房、生鹿角、生葛根、苍耳子、藁本等。
（8）散寒通督：制川乌、制草乌、制附子、肉桂、细辛、桂枝、干姜、蜀椒、胡芦巴、姜黄、麻黄等。
（9）祛风通督：羌活、独活、防风、秦艽、荆芥穗、麻黄、络石藤、豨莶草、海桐皮、海风藤、天仙藤、白花蛇等。
（10）除湿通督：威灵仙、防己、蚕沙、木瓜、五加皮、虎杖、臭梧桐、钻地风、石楠藤、白术、苍术、茯苓、赤茯苓、薏苡仁等。
（11）清热通督：银柴胡、地骨皮、白薇、青蒿、牡丹皮、忍冬藤、蒲公英、鸭跖草、生石膏、知母、黄柏、黄连、黄芩、栀子、十大功劳叶、龙胆草等。
（12）化瘀通督：桃仁、红花、赤芍、当归尾、延胡索、茜草根、鸡血藤、郁金、乳香、没药、川芎、丹参、莪术、血竭、苏木等。
（13）祛痰通督：白芥子、牙皂、半夏、南星、炒莱菔子等。