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第112章 痛风 (1)(2 / 3)

丹皮各10g,金银花、败酱草各30g,栀子、木通、车前子各10g,土茯苓35g,鸡血藤15g,穿山甲25g,透骨草15g,乌梢蛇20g,乳香10g,没药15g。

加减:气虚加黄芪30g,白术20g;年老肾亏加山茱萸30g,枸杞子25g,杜仲15g。本方活血软坚,化瘀散结,清热泄浊,通络止痛。具有溶解痛风石、改善嘌呤代谢作用。

3.痰浊阻滞证

主症:关节肿胀,畸形,僵硬,活动受限,病变周围组织可触及较大“块瘰”。甚者局部溃烂,有脂膏状物流出。面色虚浮,头晕目眩,食少纳呆。舌胖淡,苔白滑,脉沉缓而滑。

治法:温补脾肾,通络泄浊。

方药:二陈汤加减。白参15g,白术25g,陈皮15g,黄芪25g,青皮、半夏各10g,白芥子6g,萆薢15g,土茯苓35g,车前子15g,木通10g。

加减:局部溃破加败酱草30g,白芷15g,白及25g;腹鸣泄泻加五味子10g,吴茱萸 15g,扁豆10g。本方温补脾肾,燥温化痰,升清降浊,消肿止痛。具有健脾补肾,截断病势,扭转病机之功效。

4.肝肾阴虚证

主症:关节肿胀,缠绵而痛,昼轻夜重,病久屡发,病变关节畸形,筋脉拘急,屈伸不利,步履不便,肌肤麻木不仁,面色晦暗,颧红口干,头晕耳鸣,盗汗遗精,舌边尖红少苔,脉细数。

治法:滋补肝肾,填髓养骨。

方药:杞菊地黄丸加减。熟地黄30g,山茱萸25g,山药、牡丹皮各15g,白芍20g,泽泻10g,枸杞子、金樱子各30g,杜仲、续断各15g,海风藤、威灵仙、秦艽各25g,萆薢20g,虎杖、土茯苓各35g,车前子、防己各15g。

加减:关节红肿甚加黄柏、地龙各10g;腹鸣泄泻加扁豆、五味子、补骨脂各10g。本方滋补肝肾,填精生髓,养血柔肝,舒筋活络,消肿止痛,具有调理肝肾升降功能,改善嘌呤代谢,促进尿酸浊毒排泄之功效。

(单方验方治疗)

1.土茯苓60~120g,萆薢20~30g,威灵仙30g,水煎服,每日1剂,有显著的排尿酸作用。

2.制南星30g,威灵仙30g,水煎服,每日1剂,对改善骨痛、关节肿痛有殊功。

3.车前子30g。水煎服,每日1剂,可排除血尿酸。

4.生葛根50~100g水煎代茶饮,对于预防痛风关节炎的复发效果良好。

5.威灵仙研成细末,每日2次,每次15g。

6.虎杖250g,洗净后切碎,浸入低度白酒内泡半个月左右,每日饮15ml。

7.伸筋草、老鹳草各25g,水煎服,每日1剂。

8.五加皮、徐长卿各25g,水煎服,每日1剂。

(中成药治疗)

1.痛风定胶囊清热除湿,活络定痛。每次4粒,每日2次。适用于湿热者。

2.大活络丸祛风除湿,舒筋活络。每次1粒,每日2次。适用于痰湿瘀阻者。

3.追风透骨丸通经络,祛风湿。每次6g,每日2次。适用于寒湿或瘀阻者。

4.三七活血片活血化瘀,通络止痛。每次20mg,每日2次。适用于关节畸形,疼痛剧烈者。

5.枸杞地黄丸每次9g,每日2次。适用于肝肾阴虚者。

6.六味地黄丸每次9g,每日2次。用于治疗辨证属于肝肾阴虚型的患者。

7.新癀片每次2~4片,每日3次。适用于热毒瘀血所致之痛风性关节炎。

8.痹宁胶囊规格为0.5g/粒,每粒含生药0.3mg,每日3次,每次4粒。主治湿热瘀阻型痛风。

(外用药治疗)

1.金黄散黄柏、姜黄、白芷、制大黄各250g,天花粉500g,制南星、炒苍术、姜厚朴、陈皮、甘草各100g,共研细末混匀,每次20g用热水调糊局部外敷,间歇期及慢性关节炎期以二乌膏外敷。 每日1次,5~7天为1个疗程。

2.六神丸6~10粒,碾成粉末,倒入少量食醋调和,外涂于红、肿、热、痛关节处,适度按摩,以使药液渗透入皮肤,或根据红肿疼痛范围用一层纱布浸于药液中,浸透后湿敷关节处,每日早、晚各1次,3~5天为1个疗程。

3.四色散黄柏、白芷、红花、青黛加入蜂蜜调敷。

4.痛风膏黄柏90g,生大黄、姜黄、白芷、天花粉、厚朴、陈皮各60g,甘草、生半夏、生南星各30g,冰片20g。将上述药物研成细末熬成膏状,视患处部位大小,将膏药平摊于布上,温贴痛处,并用绷带固定,每2天换药1次,5~14天见效。

5.清痹止痛散生石膏与黄柏按1∶1组成,制成粉剂,每次5g,每日2次凉开水调糊外敷于患处,1周为1个疗程。适用于湿热阻滞型。

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