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第111章 肥胖症 (2)(3 / 3)

汤生山楂60g,泽泻30g,何首乌20g,枸杞子20g,草决明20g,荷叶15g,紫丹参30g。加减:偏于肝肾阴虚,肝阳上亢,症见眩晕明显者,加桑寄生、生赭石各 30g;偏于脾胃失健,症见脘腹痞闷、倦怠乏力者,加黄芪 30g,茯苓 15g,炒莱菔子 12g;偏于经脉瘀阻,症见肢体麻木、疼痛者,加桑枝 30g、炒桃仁 12g;偏于肝肾不足,目失濡养,症见视物昏花者,加茺蔚子、青葙子、杭菊花各 12g。[赵晨光四川中医,2004,22(6):46]

13.减肥合剂山楂、荷叶、泽泻,比例为1∶2∶1。主治:单纯性肥胖症。功效:活血化瘀行气,健脾助运,消食化浊。用法:每次1包(6g/包),每日3次,连服6个月为1个疗程。[王琴中医药临床杂志,2007,19(3):252253]

14.大黄饮生大黄10g,泽泻12g,茯苓15g,熟地黄12g,山茱萸10g,半夏10g,陈皮10g,白术10g,柴胡10g,丹参10g,川芎10g,当归12g。每日1剂,水煎后分2次服。保持每日大便2次左右,据此而调整生大黄的用量。[金继先江西中医药,2004,35(11):24]

(临证体会)

1.辨证论治,重在脾胃不管何种病因引发的肥胖,其最终都会影响脾胃功能,临床所见的单纯性肥胖患者多以脾胃功能失常为多见,正如《脾胃论》云:“脾胃俱旺,则能食而肥,脾胃俱虚,则不能食而瘦,或少食而肥,虽肥而四肢不举”。现代医学也认为,肥胖主要是由于摄入大于消耗,多余的能量以脂肪形式积聚于体内而成。通常患者早期存在脾胃功能亢进,中晚期则脾胃功能减弱。

2.整体治疗,注意减压整体观念是中医学的两大基本特点之一。中医学非常重视人体本身的统一性、完整性,认为阴阳平衡是保证人体生理功能正常实现的基础,所谓“阴平阳秘,精神乃治”。生理上认为“阴阳互根”,病理上认为“阴损及阳”,治疗上则以调节人体总的阴阳平衡为大要。现代医学也认为肥胖原本就属于一种全身性疾病,肥胖患者减肥取得疗效的过程是一个全身减肥的过程。人是物质和精神的统一体,对病人进行心理疏导,使其精神压力减轻,心情愉快,增加病人依从性。

3.多管齐下,增加疗效在饮食、运动的基础上,充分发挥中医传统疗法减肥的优势,因人而异,灵活选取中药、针刺、耳穴、埋线及按摩等多种疗法,保证病人依从性,以增强疗效,防止反弹。

4.辨病与辨证结合对于继发于某些疾病如下丘脑垂体的炎症、肿瘤、创伤、皮质醇增多症、甲状腺功能减退症、性腺功能减退症、2型糖尿病早期、胰岛素瘤等导致的继发性肥胖症应以治疗原发病为主。

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