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第79章 高脂血症 (2)(3 / 3)

生与敷布主要依赖脾的生理功能。另外,大量蛋白尿的患者常出现乏力、神疲、身倦、脉弱诸脾气虚证,由此认为蛋白尿的病机与脾气亏虚,升清摄精无权密切相关。可选用参苓白术散加黄芪、芡实等。另外,“肾藏精”,此精包括先天之精和后天之精,蛋白从尿中流失,中医病机可责之于肾失封藏。益气滋肾法适宜于气阴两虚的患者,其临床表现为神疲乏力,腰膝酸痛,手足心热,耳鸣如蝉,大便溏薄或干结,舌淡或红,苔薄白或苔少而干,脉细弱。可选用参芪地黄汤加紫河车、菟丝子、芡实、金樱子等。

大量使用激素及激素撤减阶段要辨证论治:肾病综合征大量使用激素后的患者会出现不同程度的副作用,如胸背及颜面痤疮满布,甚或皮肤感染,面赤,精神亢奋,五心烦热等,此时配合中医药辨证治疗,一方面可以协同激素提高疗效,同时亦可减少激素的副作用。大量使用激素阶段,患者常见热毒壅盛与阴虚火旺两个证型,热毒壅盛者宜选五味消毒饮加连翘、黄连。阴虚火旺者宜选知柏地黄汤加连翘、野菊花。若上述患者大便干结加大黄;烦躁易怒、不寐加白芍、生石决明、天麻。激素撤减阶段患者常出现阳虚气虚及肾阴阳两虚的表现,治宜温阳益气与肾阴阳双补,方选保元汤、金匮肾气汤,可加紫河车、菟丝子、金樱子、鸡内金。上述中西医结合方法的优点在于可顺利地撤减甚至撤停激素,减少反跳现象,同时可减轻或消除患者的症状,提高生活质量。

缓解期:本病缓解后,多表现为脾肾两虚,正气不足,一旦感受外邪,极易复发,而脾肾强健对防止本病复发甚为重要。故缓解期治疗当以健脾益肾为主。

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