,津液不足,无以滋润肠道致肠道干燥而便秘,对此则多治以养血益气,滋阴通便。另外,不同性别、不同年龄段的人,其体质状况不同,其人便秘之成、便秘之治亦不同。如年老之人,其便秘之成多以虚为主,常需滋肾健脾、补气养血、润肠通便。妇人体质特征多柔弱,加之经孕产乳的生理特性,宜致气血津液不足。故妇人便秘之治则多以补气生血、滋阴润燥通便为主,临床还应视具体病情加减。总之,对便秘的论治辨体是一个重要环节,应在辨体基础上结合辨证加减用药。
3.标本兼施,补泻相宜大多数习惯性便秘的患者具有积热内聚的一面,但均不同于外感证那种单纯的阳明腑热证,都存在程度不等的热灼阴伤的潜在病机,总属虚实夹杂者为多。李东垣在《兰室秘藏·大便燥结门》中说:“肾主五液,津液润则大便如常,若饥饱失常,劳役过度,损伤胃气,及食辛热味厚之物,而助火邪,伏于血中,耗散真阴,津液亏少,故大便燥结。”临证之中当需详辨寒热之盛衰,气血之亏耗,阴液之存亡。多以标本兼治为原则,或补或泻,补中有泻,泻中寓补。因此补泻相宜可谓治疗之要法,尤其对于习惯性的便秘,多从“润”字上着眼,寓泻于润之中,补泻相兼,相辅相成。
4.综合调理,治养结合日常生活习惯和饮食调理也是习惯性便秘的重要环节,若用之得法,调理得当,则有事半功倍之效;反之,则可能加重病情。在日常调理方面,建议患者做到以下几点:①养成良好的排便习惯,建立排便反射,有助于便秘的治疗。②科学合理的饮食有助于便秘治疗。如多饮水(以白开水为宜,可加入少量食盐);多吃富含纤维素的水果、蔬菜和粗粮,使饮食有足够的体积,以便刺激大肠的蠕动,利于排便;有条件的可依据便秘食疗方的原料和配方进行食疗,效果显著。勿食辛辣肥甘,以防损伤脾胃,湿热内生,灼伤阴液;勿过食苦寒以防伤中败胃,中焦虚寒,以致运化水液失常;勿过食滋腻之品以免阻滞中焦气机,升清降浊失司,加重便秘。③保持适当运动有助于改善肠胃功能,如散步、慢跑、练太极拳等。④保持良好的心理状态。乐观的情绪、舒畅的心情都有利于气机的疏达,否则不利于便秘的治疗。