1次）；③有排便不尽感（至少每4次排便中有1次）；④有肛门直肠梗阻和（或）阻塞感（至少每4次排便中有1次）；⑤需要用手操作（如手指辅助排便、盆底支撑排便）以促进排便（至少每4次排便中有1次）；⑥排便少于每周3次。
2.不用缓泻药几乎没有松散大便。
3.诊断肠易激综合征的条件不充分。
诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准。
国内医学会标准：1999年5月中华医学会中华医学杂志编辑委员会修订的便秘概念为：
便秘不是一个病，而是多种疾病的一个症状，不同的病人有不同的含义，其包括：①大便量太少，太硬，或大便不干硬也排出困难。②排便困难合并一些特殊症候群，如长期用力排便（摒便）、直肠胀感、下坠感、排便不尽感或需手法帮助排便。③7天内排便次数少于2～3次。
（辨证施治）其治疗当分虚实而治，原则是实证以祛邪为主，据热、冷、气秘之不同，分别施以泻热、温散、理气之法，辅以导滞之品，标本兼治，邪去便通；虚证以扶正为先，依阴阳气血亏虚的不同，主用滋阴养血、益气温阳之法，酌用甘温润肠之药，标本兼治，正盛便通。六腑以通为用，大便干结，解便困难，可用下法，但应在辨证论治基础上以润下为主。
1.肠道热结证
主症：大便干结，腹部胀满，按之作痛，口干口臭或口舌生疮，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。
治法：清泻肠热。
方药：麻子仁丸。大黄10g，枳实15g，厚朴15g，火麻仁15g，杏仁10g，白蜜10g。
加减：若津液已伤，可加生地黄15g，玄参15g，麦冬15g以养阴生津；若兼血虚，加当归12g，熟地黄20g；兼郁怒伤肝，易怒目赤者，加服更衣丸以清肝通便。
2.肠道气滞证
主症：大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胁腹痞满，腹中胀满而痛，舌淡红，苔薄腻，脉弦。
治法：理气导滞。
方药：六磨汤加减。木香15g，乌药12g，沉香12g，大黄9g，槟榔12g，枳实12g。
加减：可加厚朴12g，香附10g，柴胡15g以助理气之功；若气郁日久，郁而化火，可加黄芩15g，栀子12g，龙胆草10g清肝泻火；若气逆呕吐者，可加半夏15g，旋覆花10g，代赭石20g；若七情郁结，忧郁寡言者，加白芍12g，柴胡12g，合欢皮10g疏肝解郁；若跌仆损伤，腹部术后便秘不通，属气滞血瘀者，可加桃仁12g，红花12g，赤芍10g以活血化瘀。
3.阴寒积滞证
主症：大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。
治法：温里散寒，通便导滞。
方药：大黄附子汤加减。附子9g，大黄12g，细辛3g。
加减：可加枳实12g，厚朴15g，木香12g助泻下之力；或加干姜9g，小茴香12g增散寒之功。若面白、舌淡者，加当归12g，白芍12g。
4.血虚肠燥证
主症：大便秘结，粪燥如栗，面色萎黄无华，头晕目眩，心悸，苔薄白，脉细。
治法：养血润肠。
方药：润肠丸加减。当归12g，生地黄15g，火麻仁12g，桃仁9g，枳壳12g。
加减：可加玄参15g，何首乌10g，枸杞子15g养血润肠；若兼气虚，可加白术15g，党参20g，黄芪15g益气生血；若血虚已复，大便仍干燥者，可用五仁丸润肠；若腹胀痛，加木香12g，槟榔12g，大黄6g以行气止痛。
5.脾气亏虚证
主症：大便数日一行，虽有便意，临厕则努挣乏力，挣则汗出气短，面色淡白，神疲气怯，舌淡，苔薄，脉虚无力。
治法：补益中气。
方药：黄芪汤加减。黄芪20g，火麻仁12g，白蜜12g，陈皮9g。
加减：若气虚较甚，可加红参9g，白术15g；若口燥、咽干，加生地黄15g，麦冬12g，玄参12g；若口渴、腹胀，加黄芩15g，枳实15g；若肺气不足者，可加用生脉散（红参12g，五味子12g，麦冬15g）；若日久肾气不足，可用大补元煎（党参20g，炒山药15g，熟地黄15g，杜仲12g，枸杞子12g，当归10g，山茱萸9g，炙甘草9g）。
6.脾胃阳虚证
主症：大便艰涩，排出困难，腹中冷痛，喜热怕冷，四肢不温，面色青白，舌淡，苔白，脉沉迟。
治法：温通散结。
方药：济川煎加减。肉苁蓉15g，牛膝12g，当归12g，升麻12g，泽泻9g，枳壳12g。
加减：腹胀作痛，加厚朴12g，木香12g，槟榔9g行气止痛；面白、舌淡，加当归12g