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第52章 上消化道出血(3 / 3)

6.气虚血脱证

主症:吐血倾盆倾碗,大便溏黑,甚则紫红,面色及唇甲白,眩晕,心悸,烦躁,口干,冷汗淋漓,四肢厥冷,尿少,神志恍惚或昏迷。舌淡,脉细数无力或微细欲绝。

治法:益气摄血,回阳固脱。

方药:参附汤和生脉散加减。人参(另炖)15g,熟附子12g,干姜9g,麦冬12g,五味子9g,三七粉(冲)3g,炙甘草9g。

加减:出血明显者,加用阿胶15g,云南白药(冲)0.3g;气虚明显者,加黄芪30g;汗多可加煅龙骨30g。

(单方验方治疗)

1.生大黄粉,每次3g,每日3~4次,冷开水冲服。

2.白及、三七各等份,研为细末,装胶囊,每次3g,每日3~4次。

3.紫珠草、大蓟、小蓟各15~30g,水煎服,每日1剂。

4.乌贼骨、地榆炭各等份,研为细末,每次5g,冷开水冲服。

5.新鲜刺苋菜250g或干品60g,洗干净后切成片,加水800ml,慢火煎成300ml,每次口服100ml,每日3次。

6.花蕊石9g,白及6g,共研末,每日2次冲服。

7.茯苓末、香附子末各3g,米汤服下,每日2次。

8.蚕沙30g,炒黑成炭,每次服3g,每日2~3次。

9.墨旱莲6g,焙干研末,米汤送服,每日2次。

10.黑芝麻500g,蒸熟,每次50g,早、晚空腹食之。

11.玉米适量,烧炭研末,黄酒冲服,每次15g,日服2次。

12.酸枣根30g,刮去黑皮焙干,用水1碗煎至少半碗,温服,效果不明显时,隔周再服。

(中成药治疗)

1.紫地凝血散每次口服8g,每日3~4次,清热凉血、收敛止血。适用于胃热伤络之上消化道出血。

2.云南白药每次0.3~0.5g,每日3次,活血止血。适用于各种类型的上消化道出血。

3.血宁冲剂每次1袋,每日3次,冲服,清热凉血止血。适用于胃热伤络之上消化道出血。

4.参附注射液肌内注射2~4ml,每日2~4次,或每次20~30ml加入5%GS 250ml静脉滴注,每日1次。回阳救逆,益气固脱。适用于气虚血脱之上消化道出血。

(外用药治疗)

1.生栀子15g,生大黄15g,陈米醋适量。生药研极细末,醋调成膏状,敷脐。每日1次,待脐发痒,吐血止时可去掉,每2日为1个疗程。适用于胃热炽盛之吐血。

2.生地黄15g,咸附子15g。将药烘干,共研细末,过筛,用醋或盐水调成膏,敷双足涌泉穴。每日1次,3日为1个疗程。适用于肝火犯胃之吐血。

3.大蓟10g,小蓟10g,白茅根10g,大蒜10g。上方共捣烂,令如泥糊,敷脐部,外以纱布覆盖,胶布固定。

4.大蒜头2个,冰片少许。将大蒜头捣烂,加入冰片拌匀,然后贴敷两足底涌泉穴上。每4小时换药1次,连续贴敷2~3次。

5.生附片3~6g,将生附片研为细末,加入少许水调成糊状,贴敷于两足底涌泉穴上。用药前,先以热水浸脚,水须浸没小腿上10分钟,然后再敷此药。

(针灸治疗)

1.体针

(1)胃热壅盛:针刺合谷、天枢、内关、足三里、五里等穴位,用泻法。

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