浓度、红细胞计数等并不能在急性失血后立即反映出来，且还受到出血前有无贫血存在的影响，因此也只能提供估计出血量的参考。对出血量的估计最有价值的标准则是血容量减少所导致的周围循环衰竭的临床表现，即血压和心率。
5.活动性大出血的判断上消化道大量出血经过恰当治疗，可于短时间内停止出血。由于肠道内积血需经数日（一般约3日）才能排尽，故不能以黑粪作为继续出血的指标。临床上出现下列情况应考虑继续出血或再出血：①反复呕血或黑粪次数增多、粪质变薄，甚至呕血转为鲜红色、黑粪变成暗红色，伴有肠鸣音亢进；②周围循环衰竭的表现经补液输血而未见明显改善，或虽暂时好转而又恶化，经快速输液输血中心静脉压仍有波动，稍稳定又再下降；③血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续增高；④在无呕吐和严重脱水，亦无肾功能减退情况下，血尿素氮持续或再次增高，超过10.7～17.8mmol\/L（30～50g\/dl）。
6.出血停止的判断下列情况提示上消化道出血已无继续进行：①呕血停止，病人安定；②脉率、血压恢复正常水平；③急性失血的全身症状消失；④血红蛋白和红细胞不再下降，网织红细胞数天内恢复正常；⑤血中尿素氮浓度下降渐至正常；⑥黑粪量减少，由稀软转为成形或较干硬，颜色由黑色转为正常的黄色；⑦放置胃管或三腔管者，抽出液清白，未见血液；⑧肠鸣音不亢进。
（辨证施治）
1.胃热伤络证
主症：突然呕血，量多，色鲜赤或呈紫暗，夹有食物残渣，胃脘灼热而痛，口干苦，喜凉饮，口泛秽臭，大便色黑如漆，小便短赤，舌质红苔黄燥，脉滑数。
治法：清热泄火，凉血止血。
方药：三黄泻心汤加减。大黄10g，黄连12g，黄芩15g，白及15g，茜草根12g，侧柏炭15g，紫珠草30g，牡丹皮15g。
加减：泛酸者加用瓦楞子15g，乌贼骨15g；口渴舌红者，加沙参12g，生地黄12g；恶心呕吐者，加代赭石9g，柿蒂9g。
2.肝火犯胃证
主症：吐血鲜红量多，来势急迫，口苦，胁痛，心烦善怒，寐少梦多，烦躁不安，舌质红绛脉弦。
治法：清肝泻火，和胃止血。
方药：丹栀逍遥散加减。牡丹皮12g，栀子炭12g，茜草根10g，白芍12g，柴胡10g，茯苓15g，黄芩12g，生地黄30g，龙胆草9g，甘草5g。
加减：伴发热黄疸者，加绵茵陈15g；胁痛明显者，加素馨花12g，佛手9g；呕血不止，乃肝热盛极，血络不宁，加用生大黄粉3～5g，以通腑清热，化瘀止血；烦躁不安者加水牛角12g，玄参12g以清营凉血宁心。
3.脾虚不摄证
主症：大便色黑，伴体倦神疲，面色无华，心悸，头晕，舌淡苔白，脉细弱。
治法：益气健脾，养血止血。
方药：四君子汤加减。党参15g，黄芪30g，白术15g，当归12g，茯苓15g，炙甘草6g，仙鹤草30g，血余炭12g，白及15g，阿胶珠（烊化）12g。
加减：脾阳虚明显者，加用炮附子9g，炮姜炭9g；兼肝郁者选加柴胡6g，佛手9g，郁金9g；偏脾气虚者方可加用四君子汤或归脾汤加减；偏脾阳虚者方用黄土汤加减；止血药选加炒地榆、炒蒲黄、白及、花蕊石、降香、血余炭等。
4.胃络瘀阻证
主症：胃脘疼痛，痛有定处而拒按，痛如针刺或刀割，吐血紫暗或夹血块，面色晦暗，舌质紫或有瘀斑，脉涩。
治法：活血化瘀，理气止痛。
方药：血府逐瘀汤加减。当归10g，生地黄15g，桃仁10g，红花6g，枳壳12g，柴胡10g，甘草3g，桔梗9g，川芎9g，牛膝15g，赤芍12g，三七（冲服）3g，茜草根15g。
加减：出血明显者，加藕节9g，蒲黄炭10g；瘀血明显，加丹参15g，五灵脂12g；肝郁气滞明显者，加延胡索12g，郁金9g；发热烦渴者，加牡丹皮9g，水牛角12g清热凉血宁心；兼见宿食内停，吐血夹有不消化食物者，加莱菔子15g，山楂炭12g以消食导滞，宽胸畅膈。
5.阴虚火旺证
主症：胃痛隐隐，吐血色红，面色潮红，盗汗，口渴引饮，烦躁不安，头晕心悸，耳鸣，少寐，大便黑或干黑，舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴清热，凉血止血。
方药：玉女煎加减。石膏15g，生地黄20g，麦冬15g，知母12g，牛膝15g，牡丹皮12g，侧柏叶12g，墨旱莲20g，茜草根15g。
加减：气虚明显者加党参12g，太子参15g或生脉饮；口干舌红明显者，加用沙参15g；出血明显者加侧柏叶12g，墨旱莲15g，紫珠草9g。