、苔黄,脉细数。
方解:本方取川黄连、苦参苦寒泻心火、清热毒而定悸;党参、麦冬、五味子益气养阴生津;北沙参、玄参养阴清肺,解毒利咽,与生脉饮同用,养阴之力增强,又制黄连之燥;丹参与降香、郁金同用,行气活血散瘀,又清心经血分之热;瓜蒌皮、薤白通阳散结,豁痰下气。全方合用有益气养阴、清心定悸、通阳豁痰、化瘀行滞之功效。本方滋而不腻,寒而不峻,清热不伤阳,益阴不恋邪,通心阳振心气而无刚燥之弊,且化瘀不伤血,涤痰不损阴,融益气养阴、清心解毒、化瘀涤痰为一炉。
(临床精选)
1.自拟舒心汤加减党参、黄芪、丹参、酸枣仁、茯神、远志各15g,玄参、当归各12g,川芎、炙甘草各6g。主治:气阴两虚,痰瘀交阻型心肌炎。加减:肝郁不舒型合逍遥散;气阴两虚型合生脉散;心脾两虚者合归脾汤;痰浊阻滞者合枳实导滞汤。[马成富吉林中医药,2004,24(10):15]
2.黄芪人参汤黄芪30g,西洋参20g,当归15g,远志12g,炙甘草8g,川芎12g,白芍10g,桂枝10g,白术12g。主治:心肌炎属于气阴两虚型。加减:邪毒浸心型,加板蓝根20g,佩兰12g,白花蛇舌草20g;气阴两虚型,加麦冬12g,枸杞子15g,泽泻10g;邪伤气阴型,加板蓝根15g,佩兰10g;阴阳两虚型,加麦冬15g,枸杞子15g,肉桂12g。[鲜玉军,等中医研究,2005,18(2):32]
3.自拟方清心活命饮加减生地黄30~60g,赤芍15g,白芍15g,牡丹皮15g,生黄芪30~60g,水牛角15g,玄参12g,苦参18g,炙甘草10g,连翘15g,金银花30g,天冬10g,麦冬10g,丹参30g,生龙齿30g,珍珠母30g,黄连15g,琥珀粉(吞服)2g。主治:心肌炎属于热入血分证型。加减:无明显肠胃副作用者,生地黄可用大剂量,可超过60g;脉率不快者,可减少丹参剂量;热象已退者,可依次逐步减去水牛角、连翘、金银花、玄参、苦参;胸闷明显者,减去白芍;短气神疲、乏力明显者,加党参15~30g,西洋参15g。[周玉文,等中国误诊学杂志,2008,8(23):5584]
4.清心汤麻黄10g,杏仁10g,生石膏30g,黄芩12g,黄芪40g,太子参30g,麦冬12g,丹参20g,川芎20g,芦根30g,大黄9g,生甘草9g。主治:病毒性心肌炎,气阴两伤,热毒与气血相搏者。加减:热毒炽盛者加板蓝根、玄参、金银花;气滞血瘀者加牡丹皮、桃仁、水蛭。[王昃睿,等光明中医,2007,22(2):83]