同时具有上述第1及第2中的任何1项，第3中的任何2项，在排除其他原因心肌疾病后，临床上可诊断为急性病毒性心肌炎。如同时具有第4中的1项者，可从病原学上确诊本病。如仅具有第4中（2）、（3）项者，在病原学上只能拟诊为本病。如患者有阿斯综合征发作、心源性休克、急性肾衰、持续性室速伴低血压或心肌心包炎等一项或多项表现，可诊断为重症病毒性心肌炎。如仅在病毒感染后3周内出现少数期前收缩或轻度T波改变，不宜轻易诊断为急性病毒性心肌炎。
对难以明确诊断者，可长期随访。如有条件时可作心内膜心肌活检进行病毒基因检测及病理学检查。
在考虑病毒性心肌炎诊断时，应除外β受体功能亢进、甲状腺功能亢进症、二尖瓣脱垂综合征及影响心肌的其他疾患如风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、冠心病、结缔组织病、代谢性疾病以及克山病（克山病地区）等。
（治疗）针对本病本虚标实的基本病机，治当扶正、祛邪，分期分证论治，重视培补根本，消补同用，防治兼顾。急性期当以祛邪为主，扶正为辅；慢性期或恢复期当以扶正为主，佐以祛邪。
（辨证施治）
（一）急性期
1.邪毒侵心证
（1）热毒重型
主症：恶寒发热，头痛身痛，心悸胸痛，气短乏力，咽痛咳嗽，口干口苦，小便黄赤，舌红，苔黄，脉浮数或促结代。
治法：清热解毒，养心复脉。
方药：银翘散合清宫汤加减。金银花15g，连翘15g，水牛角（先煎）20g，麦冬15g，板蓝根15g，射干10g，牛蒡子10g，桔梗10g，玄参15g，莲子心1.5g，甘草5g。
加减：咽痛者加蒲公英20g以清热解毒；热重者加青蒿（后下）10g，柴胡25g以清热透邪；发热不甚而恶寒明显者去水牛角加荆芥穗（后下）10g以祛风邪；泄泻者加葛根25g，黄连5g以清利湿热；胸闷呕恶者加法半夏10g，藿香10g以降气化湿止呕。
（2）湿毒重型
主症：恶寒发热，腹痛腹泻，腹胀纳呆，恶心呕吐，困倦乏力，心悸胸闷，苔黄腻，脉濡滑数或促或结代。
治法：清热化湿，宁心复脉。
方药：香连丸（汤）合甘露消毒丹加减。木香（后下）10g，黄连5g，黄芩15g，苦参10g，连翘15g，茵陈蒿15g，射干10g，藿香10g，白豆蔻（后下）10g，石菖蒲10g，甘草5g。
加减：表证明显者去木香、白豆蔻，加防风10g，紫苏叶10g以疏风解表；胃纳欠佳者加谷芽25g消食和胃；呕吐者加法半夏10g降逆止呕。
2.心阳暴脱证
主症：起病急骤，心悸气短，不能平卧，烦躁不安，自汗不止，四肢厥冷，舌淡苔白，脉微欲绝。
治法：回阳固脱。
方药：参附龙牡救逆汤。人参（另炖服）15g，熟附子（先煎40分钟）15g，煅龙骨（先煎）30g，煅牡蛎（先煎）30g。
加减：喘咳胸闷者加瓜蒌15g，薤白15g，肉桂（焗服）3g温阳蠲痹化痰。本证系急性循环衰竭，病情危重，宜中西医结合抢救。