当前位置:读零零>>内科病中医传统疗法精华> 第35章 风湿性心瓣膜病 (2)
阅读设置(推荐配合 快捷键[F11] 进入全屏沉浸式阅读)

设置X

第35章 风湿性心瓣膜病 (2)(3 / 3)

导下加以应用,其效果更好。例如“风湿侵心”者可以用宣痹汤祛风湿通痹,并选加有祛风湿强心作用的北五加皮、桂枝等;“心气虚弱”者可以采用《外科精要》的五味子汤补心气,并选加(或重加)有补气强心作用的人参、麦冬等;“心肾阳虚”者可以采用真武汤、金匮肾气汤,并选加有补心益肾强心作用的人参、附子、肉桂、鹿衔草等;痰浊扰心或水气凌心者,可以采用苓桂术甘汤,选取具有涤痰强心的葶苈子、青皮、枳实等,依据实际情况灵活应用,可以提高疗效。

(2)具有利尿作用的中药有茯苓、猪苓、泽泻、车前子、车前草、木通、金钱草、萹蓄、瞿麦、桑白皮、白茅根、茵陈、龙胆草、半边莲、地肤子等50多种。茯苓、猪苓、泽泻等的利尿作用较为确实而安全,但其剂量应大一些,在尿少的情况下其一次的用量可高至30g或更大一些。萹蓄、车前草、车前子、半边莲、瞿麦利尿而有排钠的作用,应注意电解质的变化,而猪苓、泽泻、萹蓄、金钱草、荠菜、鱼腥草、白茅根、茯苓、玉米须等利尿中药含有多量的钾盐,其利尿作用和它们本身含有多量钾盐有关。长期使用这些利尿中药时,应注意其对电解质的影响。蒲黄、川芎、益母草、葛根、鱼腥草、金钱草、商陆的利尿作用与它们具有扩张血管的作用有关,因其兼有利尿及扩血管作用,故用于治疗心衰水肿,有一举两得之功。

(3)呼吸道感染是诱发和加重心衰最为常见的原因,对于呼吸道感染的辨证用药的体会是:呼吸道感染,通常由病毒开始,病毒感染若表现为风寒者,可选用荆防败毒散;若表现为外感风热者通常选用银翘散。病毒感染之后接踵而来的是细菌感染,肺部的细菌通常表现为肺有痰热,前胡、桔梗、浙贝母、瓜蒌等药有除痰清热作用;黄芩、鱼腥草、射干等有清肺热的作用;白头翁、秦皮、大黄等有清热泄肠作用,肺与大肠相表里,清泄大肠热邪,有利于肺热的消除,在一派清热药中,要注意选用少许木香、丁香、厚朴之类。

其目的有二:一是利用其抗菌作用,二是利用其芳香健脾,防止病邪伤胃以及苦寒败胃的作用;对于身体衰弱、气血不足、慢性感染、经久不愈者,最好选用具有抗菌作用的中药,例如黄芪、当归、女贞子、黄精之类;外感控制之后,要加强体质,除适当增加营养外可长期服用参蛤散、玉屏风散,以防感染的再度出现。例如溶血性链球菌感染是风心病风湿活动的重要原因,我们首先按用药原则找出具有抗溶血性链球菌的中药,如黄连、黄芩、连翘、金银花、菊花、大青叶、鱼腥草、秦皮、香薷、丁香、厚朴、椒目、高良姜、黄芪、当归、白芍、夏枯草、桑寄生、冬虫夏草、麦冬、乌梅等。然后再按辨证用药的精神去选取适合具体病人的抗菌中药。对于急性链球菌感染及表现具有咽喉肿痛、口干口苦、舌红苔黄脉数等热象者,选择连翘、金银花、黄芩 、鱼腥草等到具有清热作用的抗菌中药,而不选用当归、椒目等温性抗菌药;对于慢性链球菌感染,既有咽喉肿痛等上焦热毒之象,又有脾虚气弱者,此时应该清补兼施,一方面选用连翘、金银花以清热抑菌,另一方面选用黄芪补气,木香行气以抑菌。辨病与辨证结合用药,其针对性更强,其疗效更好。

上一页 目录 +书签 下一章