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第34章 风湿性心瓣膜病 (1)(3 / 3)

粒,每日3次。

2.复方丹参滴丸每次10粒,每日3次。

3.通心络胶囊每次2粒,每日3次。

4.宁心宝胶囊每次2粒,每日3次。

5.复方北芪口服液每次10ml,每日3次。

6.滋心阴口服液每次10ml,每日3次。

7.补心气口服液每次10ml,每日3次。

8.生脉口服液每次10ml,每日3次。

9.心宝丸每次2粒,每日3次,适用于水饮凌心、心阳不振型。

10.固心胶囊主药:人参、麦冬、田七等。每次2粒,每日3次。适用于气阴两虚,心血瘀阻者。

11.益智健脾胶囊主药:蜂皇胎冻干粉、山楂、淮山药等。每次2粒,每日3次。适用于本病脾胃弱者。

(针灸治疗)

1.选心俞、内关、三阴交、通里、太冲等穴。心血不足加神门、脾俞、膈俞;不寐加厉兑;眩晕加百会、风池穴。平补平泻,留针20~30分钟,每日1次。可酌情加灸法,10天为1个疗程。

2.选足三里、三阴交、条口、承山、中都等穴,并配合辨证取穴。平补平泻,留针20~30分钟,每日1次,10天为1个疗程。

3.抗风湿。阳陵泉、阴陵泉、曲池、外关、丰隆;强心安眠:神门、三阴交、内关、郄上;调和肠胃:中脘、梁门、足三里、气海;利水消肿:水分、气海、中极、阴陵泉、三阴交;止咳平喘:定喘、肺腑、尺泽、太渊、肾俞。

以上腧穴根据病情选用2~4穴。

4.耳穴疗法

(1)取心、神门、皮质下、胸区、交感等穴,每次选2~3穴,留针20分钟,每日1次,10天为1个疗程。

(2)取心、神门、皮质下、肾、交感等穴,用胶布固定王不留行,每天按压4~6次,以有酸胀感为度,每次3~5分钟,保留7~10天。

(穴位注射)

第1方:内关、郄门,配耳针神门、心、交感。

第2方:间使、郄上,配耳针肾、内分泌、小肠。

第3方:心俞、肾俞,配耳针肾、心、肾上腺。

第4方:肝俞、膈俞,配耳针肾、肺、肾上腺。

第5方:脾俞、足三里,配耳针胃、肝、内分泌。

开始治疗时,第1方两腧穴以丹参注射液2ml配5%葡萄糖溶液2ml,作穴位注射,内关或郄门,两穴交替使用,并每日针足三里,10次为1个疗程,症状改善后,根据临床症状辨证加减,选用第2~5方,进行第2个疗程的治疗。两疗程之间,可休息3~7天。

(饮食疗法)

1.玉米须30~60g,水煎,每日1剂。主治风湿性慢性心功能不全之尿少、下肢浮肿。

2.老丝瓜1个,向日葵花盘10个。两味浓煎取汁,用滚沸药汁冲生鸡蛋1枚,每日1剂,不拘时服。

3.鲜冬瓜皮200g,煎汤代茶饮用。

4.大冬瓜1枚,切盖去瓤,以赤小豆填满,煨至火尽,取出切开,将豆焙干为末,水糊为梧子大。每服70丸,煎冬瓜子汤送下,每日服3次,小便利为度。

(名医临证经验)

1.邓铁涛八珍汤加减治气血两虚之风心病。

方药组成:西洋参(另炖)12g,党参24g,当归15g,川芎10g,白芍15g,熟地黄24g,茯苓12g,艾叶10g,阿胶(烊化)10g,白术12g,炙甘草6g,砂仁(后下)6g。

功效:益气健脾,养血补血。

主治:风湿性心瓣膜病。症见精神疲倦,面色萎黄,动则气促,心悸,纳差,夜寐不安,小便可,大便干结,双下肢轻度水肿,唇色暗红,舌暗淡白微腻,脉沉细尺弱。

方解:方中重用西洋参补气健脾,为君药;辅以八珍汤以气血双补,为臣药;佐艾叶温阳益气,阿胶滋阴补血,砂仁行气醒脾,以防诸药之碍脾之弊。综观全方,气血双补而兼顾阴阳,共奏补而不滞之功。

2.陈慈煦健脾利水为主治脾虚、土不生金、肺失通调、水湿潴留。

方药组成:黄芪9g,白术12g,朱茯神15g,泽泻15g,木香9g,椒目9g,百部15g,木防己12g,大腹皮15g,杏仁12g,龙齿15g,姜汁炒桑白皮12g。

功效:健脾利水,肃肺平喘。

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