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第34章 风湿性心瓣膜病 (1)(2 / 3)

黄芪25g,白术12g,炙甘草6g,酸枣仁15g,远志9g,大枣15g,木香(后下)10g,茯神12g。

加减:热病后期,损及心阴,用生脉散以益气养阴;血虚甚者,加当归10g、熟地黄24g;失眠多梦,加合欢皮15g,夜交藤30g,柏子仁15g。

3.气阴两虚证

主症:心悸而烦,神疲乏力,五心烦热,失眠多梦,健忘盗汗,舌红少津,脉细数无力或结代。

治法:益气养阴,养心安神。

方药:炙甘草汤加减。炙甘草10g,党参30g,大枣15g,桂枝10g,熟地黄24g,阿胶(另烊)15g,麦冬15g,火麻仁15g,五味子5g,生龙骨(先煎)30g,生牡蛎30g(先煎)。

加减:气虚甚者,加黄芪30g;阴虚甚者,加沙参15g,玉竹15g,石斛15g。

4.阴虚火旺证

主症:心悸气短,胸闷,思虑劳心尤甚,心中烦热,少寐多梦,头晕目眩,耳鸣,腰酸,口干,盗汗,面颊烘热,舌质红,苔薄黄,脉弦数结代。

治法:滋阴清火,养心安神。

方药:黄连阿胶汤加减。黄连10g,黄芩15g,白芍15g,阿胶(另烊)15g,酸枣仁15g,知母15g,黄柏15g,熟地黄24g,珍珠母(先煎)30g,生牡蛎(先煎)30g。

加减:兼五心烦热,梦遗腰酸者,加知柏地黄丸以清火;阴虚夹有瘀热者,加丹参20g、赤芍15g、牡丹皮12g。

5.痰火扰心证

主症:心悸时发时止,受惊易作,胸闷气短,烦躁,失眠多梦,口干苦,大便秘结,小便短赤,舌红苔黄腻,脉弦滑结代。

治法:清热化痰,宁心安神。

方药:黄连温胆汤加减。黄连10g,法半夏12g,陈皮6g,竹茹15g,枳实12g,甘草6g,胆星15g,栀子12g,黄芩15g,浙贝母15g。

加减:心悸重症,加生龙骨(先煎)30g、生牡蛎(先煎)30g;火郁伤阴,加沙参20g、玉竹20g、麦冬15g。

6.心血瘀阻证

主症:心悸,胸闷心痛,或面唇紫暗,舌质紫暗或有瘀点、瘀斑、脉涩结代。

治法:活血化瘀,理气通络。

方药:桃仁红花煎加减。桃仁12g,丹参20g,赤芍12g,川芎10g,红花6g,延胡索12g,香附12g,青皮6g,生地黄15g,当归12g,田七末(冲)3g。

加减:兼气虚者,加黄芪30g,党参30g,黄精15g;兼血虚者,加熟地黄24g,枸杞子15g,何首乌20g;兼阴虚者,加麦冬15g,玉竹15g,女贞子18g,墨旱莲18g;兼阳虚者,加附子12g,肉桂3g,淫羊藿15g,巴戟天15g;气滞血瘀者,加柴胡12g,枳壳12g。

7.水饮凌心证

主症:心悸,胸闷气喘,不能平卧,伴恶心呕吐,咳吐泡沫痰涎,面浮足肿,尿少,舌淡苔白腻或白滑,脉滑结代。

治法:振奋心阳,化气行水。

方药:苓桂术甘汤加减。桂枝15g,白术30g,泽泻20g,茯苓皮20g,猪苓20g,防己15g,黄芪25g,炙甘草6g,葶苈子15g。

加减:水饮上逆,恶心呕吐者,加半夏12g,陈皮6g,生姜皮15g以和胃降逆;若肾阳虚衰不能制水,水气凌心者,合用真武汤以温阳利水。

8.心阳不振证

主症:心悸,气短乏力,胸闷,形寒怕冷,水肿,舌质淡胖或淡暗,苔白,脉沉弱无力或结代。

治法:温补心阳,安神定悸。

方药:参附汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤。党参30g,熟附子12g,桂枝 12g,生龙骨(先煎)30g,淫羊藿15g,炙甘草6g,生牡蛎(先煎)30g,黄芪30g。

加减:若病情严重,汗出肢冷,面青唇紫,喘不得卧者,加服四逆汤;夹有瘀血者,加丹参20g,赤芍15g,红花6g。

(单方验方治疗)

1.梨树根20g,竹叶6g,水煎服。

2.玉竹15~30g水煎服。

3.鸭跖草50~100g,生玉竹、生地黄各12g,甘草6g,水煎服。

4.老茶树根加糯米酒适量,水煎服。

5.万年青20~30g,红糖适量,水煎服。

6.麻黄附子细辛汤。麻黄6g,细辛6g,附子9g。每日1剂,水煎服,适用于风湿性心脏病心功能不全者。

7.鸡冠花10g,丁香3g,水煎服。

8.枣树皮30g,水煎,冲红糖15g,每日1~2次。

9.地骨皮30g,桃仁15g,炙甘草10g,水煎服。

(中成药治疗)

1.心血康胶囊每次2

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