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第29章 冠状动脉粥样硬化性心脏病 (2)(2 / 3)

穿本病始终,故加川红花以加强活血化瘀之力;西洋参气阴双补而不滋腻恋邪,既可补虚固本,又可防辛香走窜之品耗伤正气。诸药合用,理气开郁为主,活血化痰,益气养阴为辅,标本并治,祛邪不伤正,扶正不留邪。

2.邓铁涛邓老冠心方治疗痰瘀互结之胸痹心痛。

方药组成:橘红6g,法半夏10g,云苓12g,甘草5g,枳壳6g,竹茹10g,党参15g,丹参12g,豨莶草10g。

功效:健脾化痰,活血止痛。

主治:胸痹心痛之气虚血瘀证。症见胸闷气短,胸痛,动则加重,或形体肥胖,纳呆,舌淡暗,苔白腻,脉弦滑。

方解:该方用党参一般不超过15~18g,多用反致补滞,不利于豁痰通瘀。补气喜选用黄芪、五爪龙,甚者加吉林参或高丽参10~18g另炖服;活血通瘀喜用失笑散,痛甚加田七末,或云南白药之保险子;兼阴虚可合生脉散,另以西洋参10~18g炖服;兼高血压加珍珠母、草决明等;兼脾虚合四君子汤;兼高脂血症加山楂、何首乌、麦芽;兼肾阳虚加淫羊藿;兼血虚者加黄精、桑寄生、鸡血藤。

3.朱良春擅用虫药通络法治疗血瘀证之胸痹心痛。

方药组成:太子参15g,紫丹参15g,制黄精15g,水蛭(研粉,分2次吞)1g,全瓜蒌12g,薤白12g,广郁金9g,檀香4.5g,川芎4.5g,生山楂30g,炙甘草4.5g。

功效:益气活血,通络止痛。

主治:心区窒闷不畅,甚则刺痛,出汗,稍有活动则心悸气短,舌苔微腻,边有瘀斑,唇黯,脉细,间见结代。

方解:太子参、黄精益气健脾;全瓜蒌、薤白温阳通脉;丹参、郁金、檀香、川芎理气止痛;水蛭散瘀血,通络止痛;生山楂养阴敛阴。病情稳定,舌唇之瘀黯渐消后,改予下列丸剂巩固:太子参、丹参、制黄精、制何首乌、生山楂、广郁金、泽泻各90g,檀香30g,延胡索60g。共研细末,水和为丸如绿豆大,每日早、晚各服4.5g。

4.王国三补心合剂治胸痹。

方药组成:太子参18g,当归10g,白芍10g,龙眼肉10g,枣仁30g,柏子仁10g,远志10g,丹参18g,川楝子15g,延胡索10g,郁金10g,枳壳6g,鸡内金10g,三仙(各)9g,生龙、牡各30g,紫贝齿40g。

功效:益气养心,宁神镇静,活血调气。

主治:心前区憋闷疼痛,向左肩放射,每日发作数次,伴心悸气短,失眠多梦,纳可,二便调,舌质暗淡,边有瘀斑,苔薄白,脉沉细无力。

方解:太子参、当归、白芍、龙眼肉、枣仁益气养心;柏子仁、远志、生龙牡安神定悸;丹参、川楝子、延胡索、郁金、枳壳疏肝理气活血;鸡内金、三仙健脾消食,培养后天之本。素体虚弱,脾气不足,于上方中加砂仁、陈皮各3g;肝气郁结,加柴胡、白芍疏肝柔肝;舌边尖红,为肝郁化热,加赤芍、栀子以清肝热;舌面有裂纹,质偏红,为肝郁化热伤阴,加白芍、生地黄滋阴养肝;气结于上伴有胃气上逆,嗳气不除者,加旋覆花、代赭石降气镇肝;咽喉滞气不除,郁而不畅者,加桔梗、枳壳解郁调肝;肝气结于胃脘者,加大腹皮、枳壳宽胸理气;两胁胀痛者,加柴胡、郁金、橘叶平肝理气止痛;大腹胀满者,加大腹皮、厚朴以破气;大腹滞气,局部鼓胀肠鸣气难除者,加木香以顺气;下腹沉胀者,加沉香以降气。

5.陈可冀愈梗通瘀汤治疗急性心肌梗死急性期及恢复期。

方药组成:生晒参、佩兰各10~15g,生黄芪、紫丹参各15g,全当归、川芎、延胡索、陈皮、半夏各10g,广藿香12~18g,生大黄6~8g。

功效:大补元气,活血散结,理气通腑。

主治:急性心肌梗死急性期及恢复期患者。

方解:生晒参、生黄芪培补元气,扶正祛邪;丹参、当归、川芎活血化瘀;延胡索理气止痛;陈皮、半夏、广藿香健脾祛湿,芳香理气;生大黄通腑泄热。老年人心肾气虚或阳虚,不能温煦心阳者,体乏无力,胸闷畏冷,气短自汗,予保元汤(人参、肉桂、甘草、生姜、黄芪)。

6.董建华调气化瘀方治气滞血瘀型胸痹。

方药组成:黄芪10g,丹参10g,甘草5g,旋覆花10g,广郁金10g,丹参10g,三七粉3g。

功效:疏调气机,化瘀止痛。

主治:心痛频发,胸痛彻背,憋闷,动则气急,倦怠无力,胃脘作胀。舌质暗红,苔薄白,脉沉细。

方解:本方以黄芪、党参补气,旋覆花、广郁金配伍苦降调气,党参、三七祛瘀活血,甘草调和阴阳。

7.程万里理冠通痹汤治阳虚气滞型胸痹。

方药组成:桂枝6g,党参12g,当归12g,制首乌12g,丹参12g,红花9g,川芎6g,瓜蒌18g,薤白12g,郁金9g。

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