若痰多而黄者可加黄芩10g,桑白皮12g,以清肺化痰。
7.阴虚火旺证
主症:心悸不宁,心烦易怒,失眠多梦,或有低热,或五心烦热,少寐多梦,口舌干燥,头晕目眩,耳鸣口干,面颊烘热,小便黄短,大便干结,舌红少津,脉细数或促涩。
治法:滋阴清火,宁心安神。
方药:黄连阿胶汤加减。黄连5g,阿胶10g,黄芩10g,芍药10g,鸡子黄1枚,甘草5g。
加减:若心气虚弱,心悸气短,疲倦乏力者,加西洋参10g或太子参25g。
8.气阴两虚证
主症:心悸怔忡,虚烦多梦,或自汗盗汗,或五心发热,舌淡苔薄白,脉虚数或促涩、结代。
治法:益气养阴复脉。
方药:生脉散加味。西洋参(另炖)10g,麦冬15g,五味子10g。若无西洋参改太子参25g。
加减:若气虚偏甚,气短乏力者,加黄芪20g;若阴虚而有低热者加天冬15g、干地黄18g、黄连6g、莲子心2g、苦参10g;若心烦失眠明显加冬虫夏草5g、龟甲(先煎)20g、鳖甲(先煎)20g;若兼心脉瘀阻、胸闷刺痛,舌有瘀点者,加丹参15g、三七末(冲服)3g。
9.心神不宁证
主症:心悸怔忡,善恐易惊,稍受惊吓,坐立不安,失眠多梦,梦中容易惊醒,舌淡苔白,脉虚数或时有结、涩。
治法:养心安神,镇惊定悸。
方药:安神复脉汤加减。磁石(先煎)30g,龙齿(先煎)30g,琥珀末(冲服)1.5g,茯神15g,石菖蒲12g,人参(另炖)6g,远志10g,柏子仁12g,炙甘草12g,麦冬15g。
加减:方中人参通常可用红参或高丽参,冬天寒冷季节或不能耐受红参者可改用西洋参。若有自汗、盗汗者,可加黄芪25g、煅牡蛎30g;胃肠不适便溏者去磁石、远志、柏子仁,加益智仁12g、藿香15g。
(单方验方治疗)
1.苦参每日20~30g,水煎服。10天为1个疗程,适用于房性及室性期前收缩。
2.延胡索粉口服,每次3~10g,每日3次,7~10天为1个疗程。用于房性期前收缩、结性期前收缩、阵发性房颤的治疗。
3.珍珠层粉。每次0.9~1.5g,每日2次,适用于心气不敛所致心悸。
4.朱砂0.3g,琥珀0.6g,每日2次吞服,用于心悸脉数者。
5.玉竹15g,水煎服,每日1剂,30天为1个疗程,适用于心悸心阴虚者。
6.黄连30g,水煎服,适用于脉数、促,心肝经有热者。
7.康心宁(黄芪、川芎、苦参),每日1剂,2个月为1个疗程。
8.养心安神汤。桂枝15g,白芍18g,当归15g,黄芪15g,炙甘草9g,生姜15g,大枣12枚,饴糖60g。水煎服。适用于心血不足。
9.温阳安神汤。桂枝15g,白术12g,泽泻9g,代赭石12g,茯苓12g,甘草6g。水煎服。适用于水饮凌心型。
10.宁神合剂。淮小麦30g,生地黄15g,红枣15g,夜交藤15g,百合9g,炙甘草9g。水煎服,适用于阴虚火旺型。
11.振阳汤。制附子(先煎)20g,红参(另炖)10g,白术10g,炙甘草5g。适用于心阳不振。
(中成药治疗)
1.仙生脉散冲剂每日3次,每次1包。适用于心肾虚弱者的快速心律失常。
2.莲子心胶囊每日3次,每次2粒。适用于阴虚火旺之快速性心律失常。
3.当归Ⅱ号注射液取4ml分别注射双侧足三里或双侧内关。适用于血虚血瘀之快速心律失常。
4.黄杨宁片0.5mg/片,每次1~2mg,每日2~3次。
5.心宝每次2~3粒,每日3次。适用于缓慢心律失常,心肾阳虚者。
6.新福苷0.1~0.2g(精制品0.5~1mg),口服,每日1次。适用于心功能不全而致房性期前收缩、室上性心动过速、房颤等快速心律失常。
7.宁心宝每次2粒,每日3次。适用快速心律失常心肾两虚者。
8.稳心颗粒每次1包,每日3次。适用于快速心律失常,心气阴两虚者。
9.苦参片每片含生药2g,每次3片,每日3次。适用于快速心律失常,而有湿热者。
10.黄连素片每次0.6g,每日3次。适用快速心律失常,而有湿热者。
(外用药治疗)取穴膻中、心俞(双)。丹参、田七、甘松、冰片按7∶3∶3∶1的比例配料,研成粉末,另外用桂枝、葛根、苦参粉水煎,取浓缩液加甘油、蜜糖将药粉调成膏,瓶装备用。每次敷1~2穴,3日更换1次,4次为1个疗程,敷2~3个疗程。用