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第12章 支气管扩张症 (3)(2 / 2)

射器,抽取鱼腥草注射液4ml,快速垂直刺入穴位约0.5cm,然后再缓慢向深部刺入约1cm,局部出现酸胀感,抽无回血,注入鱼腥草注射液,每穴注入2ml,每日1次,咯血停止后,巩固治疗3天,之后改为隔日治疗1次,每星期治疗3次,继续巩固治疗4星期。②中药:用自拟宽胸活血汤,方药组成为当归12g,冬瓜仁30g,川芎12g,红花3g,桃仁10g,鱼腥草30g,黄芩15g,浙贝母15g,连翘30g,全瓜蒌15g。阴虚火旺者加鲜石斛60g,生地黄15g,牡丹皮12g,淡竹叶12g;痰多者加远志6g,金银花30g等。每日1剂,血止后继服10~20剂。[王伟,等上海针灸杂志,2003,22(2):12]

7.宁血合剂党参9g,生白术9g,全当归9g,陈阿胶3g,南、北沙参各9g,大百合12g,淡子芩9g,焦山栀9g,杏仁9g,款冬花9g,南天竺3g,橘白络3g,川贝母6g,海蛤粉9g,白芍药9g,参三七6g,茜草根9g,蒲黄炭12g,龙芽草12g,牡蛎12g。主治:支气管扩张咯血。4剂。[赵杜鹃上海中医药杂志,1999,(12):15]

8.清肺汤桑叶10g,杏仁10g,黄芩10g,牡丹皮10g,三七10g,生地黄12g,玄参12g,侧柏叶12g,茜草10g,蒲黄炭6g。主治:支气管扩张咯血。加减:肝火犯肺加栀子10g,青黛6g;阴虚火旺加沙参20g,地骨皮10g;痰热壅肺加金银花10g,桑白皮12g;气虚血瘀型加独参,当归补血汤。[梁涛广西中医学院学报,2004,7(1):25]

9.中药外敷涌泉穴药物组成:肉桂3g,硫黄18g,冰片9g,大蒜10g。配制及用法:先将肉桂、硫黄碾成细末加入冰片再碾,将大蒜捣烂成泥,然后与上药混合调匀,分别敷贴于双足涌泉穴,纱布覆盖后胶布固定,每次敷药2~3小时,以局部有灼痛感、皮肤轻度潮红为度,每日更换1次,1周为1个疗程。主治:咯血。[邓莜娟实用中西医结合临床,2003,3(4):48]

10.支扩丸北沙参120g,麦冬80g,西洋参100g,玄参80g,百合120g,川贝母100g,海浮石80g,薏苡仁80g,白及140g,花蕊石(醋煅)100g,三七100g,生甘草40g,紫河车4具。加减:干咳咽燥、咯血色鲜红者,加阿胶(烊化)120g;短气易汗、咯血色淡者加黄芪80g,蛤蚧2对;咯血量多夹大量黄稠脓痰者,加瓜蒌仁80g,冬瓜仁80g,葶苈子60g。以上药物全部研成极细粉末,炼蜜为丸,每丸10g,成人每天服3次,每次1丸,服完1剂为1个疗程,连续治疗2个疗程。主治:支气管扩张。[张志明江西中医药,2002,33(5):20]

(临证体会)

1.补虚泻实治则应贯穿始终。支气管扩张的基本病理为痰、热、瘀、虚。虚实夹杂,病程绵长,反复发作为其基本特点,因此,治疗上补虚泻实治则应贯穿始终。急则治其标以泻火,凉血、化痰、行瘀为法;缓则治其本,以润肺、健脾、固肾,佐以清除痼痰为法。

2.稳定期治疗扶正固表是关键。稳定期扶正固表治疗可增强机体免疫功能,减少反复呼吸道感染的机会。

3.益气健脾以杜绝生痰之源。“痰”是支气管扩张症诸症中的主要矛盾,痰可致瘀,又易化热,是引发感染的重要原因。应用益气健脾以杜绝生痰之源。

4.支气管扩张咯血不少是初为血丝痰以后逐渐增多(当然亦有一开始大量出血者),治疗上应予足够重视,在宣肺涤痰中加入凉血止血或祛瘀止血之品,务必先安未受邪之地。

5.支气管扩张咯血中痰热、肺火、肝火、相火占十之八九,故在治疗中以凉血清热为主,慎用陈皮、法半夏等辛燥药物,恐其动血。

6.养阴润肺为治疗支气管扩张症的治本大法。痰、火、热、瘀虽是支气管扩张症的发病原因,但病邪的侵入则与素体肺阴不足有关,因此养阴润肺为治疗支气管扩张症的治本大法,所以在治疗支气管扩张咯血后,在继续使用清热泻火、凉血止血药物一段时间的同时,应恰当予以养阴清热之品,以防再发。

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