当前位置:读零零>>内科病中医传统疗法精华> 第8章 肺肾两虚证 (1)
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第8章 肺肾两虚证 (1)(2 / 3)

针刺以达到骨膜和得气为度,不捻转,不提插,用刮针行泻法,“得气”时有触电样或酥酥样上下窜动,或酸、麻、胀,或发热、凉等感觉。留针15分钟,期间每5分钟运针1次。每日1次,5次为1个疗程,一般使用1个疗程。

注意事项:出针后按压针孔,有凝血障碍者禁用。眼睑肥厚者慎用。

以上疗法可在中药辨证治疗为主的基础上,选用一种配合使用治疗,可提高疗效。

3.耳针取穴:肝、肺、气管、神门、皮质下、风溪;配穴:肺脾虚弱加脾,肝肾不足加肾。手法:用30号1寸长毫针针刺一侧耳郭相应穴及呼吸区的敏感点,行中等刺激。留针40分钟,两耳交替,隔日1次,10次为1个疗程;用王不留行贴压另一侧耳郭相应穴及呼吸区的敏感点,嘱病人自行按压每一敏感点,两耳交替,隔日1次,10次为1个疗程。使用1~2个疗程。

(按摩)

1.常规按摩法

(1)发作期:患者坐位,分推眉弓20次,拿风池2~3分钟。再以手掌着力,自天突穴开始,向下推至膻中穴,反复数次。接着以两拇指顺其肋间自内向外推按,反复操作多次。

(2)缓解期:患者坐位,肺虚者揉按大椎、肺俞、膏肓、膻中各2分钟,后在胸脊部和手太阴经肘关节以下施以擦法;肺脾两虚者,加揉按脾俞、胃俞、中脘、足三里、丰隆等穴各2分钟,在足阳明经膝以下施以擦法;肺肾两虚者,加揉按肾俞、命门、气海、太溪等穴各2分钟,在足少阴经膝以下施以擦法。

2.耳穴按摩法取下屏尖、气管、肺、结节内、脑、下脚端等,捻、搓、掐、按、压各3分钟,每日3次,15日为1个疗程。

(饮食疗法)

1.肺脾气虚以呼吸短促,动则喘甚,伴面色无华,自汗,舌淡有齿印,脉细弱为主症。治宜健脾益肺。可用“百合山药粥”:百合、山药各50g,柿饼霜30g,大米100g。先将百合、山药捣碎,柿饼霜切碎,和大米益气共煮成粥,服食。每日1次。

2.肾不纳气以久喘不愈,时轻时重,呼多吸少,张口抬肩,甚则不能平卧,舌淡,脉细无力为主症。治宜纳气平喘。可用“芡实核桃粥”:芡实粉50g,核桃肉30g,红枣泥30g。先将芡实粉煮成糊状,然后加入切碎的核桃肉、红枣泥共煮,加糖后代早餐食用。每日1次。

(名医临证经验)

1.朱星江平喘定气方治疗各种哮喘。

方药组成:葶苈子30~60g,大枣30~60g,生白术30~60g,炙马兜铃9g,肾气丸(包)12g,生甘草9g。

功效:平气化痰,健脾利湿,补肾纳气。

主治:适用于各种哮喘症。病程日久,反复发作,发时痰鸣有声,呼吸困难,不能平卧,胸膈满闷如塞,痰少咯吐不爽;平时气短声怯、纳差、少神。

方解:葶苈子、大枣是葶苈大枣泻肺汤方中主药,有泻痰行水、下气平喘作用。葶苈子辛、苦、大寒,泻肺平喘,用于肺经邪实之喘咳痰多,且有利水消肿作用,其对于因哮喘年久而影响心脏功能者,尤为适用。大枣缓中补脾,以防泻痰伤正。葶苈子常用量为3~9g,但只要配合得当,辨证正确,用量可以适当加大,一般不会出现副作用,尤其是对于个别顽固性哮喘可用到60g,此时可能有些病人出现腹泻,极个别病人出现呕吐。如有呕吐,剂量应适当减少。如腹泻,一般剂量不减,再加煨诃子9g。一般病人用量在30g左右时,达到明显的泻肺平喘作用。方中生白术健脾补中,善能燥湿,配红枣加强其健脾补中之力,有培土生金之意,用量同葶苈子。马兜铃具有清肺降气,化痰止咳作用,是本方一味重要配伍药物。肾气丸能温补肾阳,以纳肾气。甘草调和诸药且有祛痰、镇咳作用。本方配伍得当,重点突出,照顾到肺、脾、肾、三脏,扶正祛邪,用在哮喘的发作期,攻补兼施。

2.陈世安补肺定喘散治疗支气管哮喘缓解期。

方药组成:野人参10g,大蛤蚧1对,川贝母10g,杏仁10g,藏红花10g,桃仁10g。将上药研细末,装入胶囊,每服1~2g,日服2次,忌天麻、鱼腥及发物。

功效:宣肺补肺,纳气定喘。

主治:支气管哮喘缓解期,症见自汗畏风,短气息促,易感冒,喉中常有轻度哮鸣音,舌淡或暗,苔薄白,脉虚细。

方解:人参大补元气,有补肺定喘之功效;蛤蚧补肺益肾,纳气定喘,为治肺肾虚喘之要药;川贝母、杏仁宣肺理气,止咳平喘,常用于肺虚喘咳之症;藏红花、桃仁活血化瘀之品以达血运而气行,可增强宣肺定喘之功。

3.洪广祥蠲哮汤治疗各期哮喘。

方药组成:葶苈子10g,青皮10g,陈皮10g,槟榔10g,大黄10g,生姜10g,牡荆子15g,鬼箭羽15g。水煎服,每日1剂,每剂煎3次,分上、下午及临睡前服用,连服7天。重症哮喘或哮喘持续状态,且体质尚好者,

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