紊乱肝郁气滞、胃失和降者。上药加水煎至150ml,每日1剂,保留灌肠,7天为1个疗程。
(针灸治疗)
1.体针疗法取足三里、丰隆、天突。丰隆予以捻转泻法,余用平补平泻法。适用于痰多不易咯出者。或取肺俞、定喘、天突、膻中。肺俞、定喘采用补法,余用平补平泻法,适用于喘咳甚者。
2.穴位注射取穴:肺俞、足三里、大椎、肾俞等穴位。操作:用黄芪注射液2ml,按穴位注射常规,每穴注药0.3~0.5ml,强刺激,每日1次,10次为1个疗程。适用于慢性阻塞性肺病虚证。
3.电针疗法取穴:曲池、合谷、足三里、丰隆。操作:采用泻法,用2~3V弱感应电流,通电3~5秒,每日或隔日治疗1次。
4.耳针取穴:平喘、肺、下屏尖、神门、脑、下脚端等穴位,每次取2~3穴,强刺激,留针20~30分钟,每日或隔日1次。适用于各类型慢性阻塞性肺病。
5.穴位割治取手掌割治部位,膻中、定喘。常规皮肤消毒,用消毒手术刀刀尖作两条任一方向的长3~4cm的切口,以划破皮肤出血为度,不要伤及软骨,出血4~5滴。切口上涂上碘酒,以防感染,并用消毒纱布覆盖。适用于慢性阻塞性肺病咳喘痰多者。
6.电热针取穴:定喘、肺俞、风门。喘促,配天突、孔最;痰多,配足三里、丰隆;气短,配关元、膻中、气海;咳嗽,配尺泽、太渊。主穴交替选用,采用1.5~2寸热针,接热针仪,温度指示40~70℃。配穴采用一般毫针,用提插捻转平补平泻法,留针20分钟。隔日1次,6次为1个疗程。适用于肺肾气虚之肺胀。
7.腹针疗法取穴:中脘、气海、关元、气穴、水分、天枢、大巨。根据辨证的虚实选择采用补虚泻实的针刺手法。功能:健脾益胃,理气除湿。适用于本病并发胃肠功能紊乱脾虚泄泻者。
8.隔姜灸将新鲜生姜切成0.5cm厚的薄片,中心处用针穿刺数孔,上置艾炷,放于双侧足三里施灸,当患者感到灼痛时,可将姜片稍许上提,使之离开皮肤片刻,旋即放下,再行灸治,反复进行,每个穴位灸30分钟,每日1次。功能:温中理气,健脾益肺。适用于慢性阻塞性肺病稳定期呼吸肌疲劳肺脾气虚、中焦虚寒患者。针灸治疗多与中药辨证治疗配合应用,每日1次,可与穴位注射隔周交替进行,坚持1~2个月,有助于缓解呼吸肌疲劳症状。
(推拿)患者坐位,以指推、拿、点、按法施于定喘、肺俞、中府、大椎、太渊、尺泽等穴,各1~2分钟。从背部大椎以下至至阳,及其两旁足太阳经循行部位施推法10分钟。在前胸锁骨下至第10肋施以横擦法,在上肢手太阴经施以擦法。适用于各类型慢性阻塞性肺病。
(名医临证经验)
1.何焕荣皱肺丸治疗迁延期及缓解期慢性阻塞性肺病。
方药组成:太子参、南北沙参、炙款冬花、炙紫菀、五味子、紫石英、杏仁 、象贝母、制半夏、陈皮、坎脐。
功效:补肺益肾,扶正固本。
主治:慢性阻塞性肺病迁延期及缓解期。
方解:方中太子参补益心肺之气,南北沙参养阴清肺,炙紫菀润肺下气,开肺郁化痰浊,配伍款冬花加强止咳之力;象贝母清肺化痰,杏仁化痰止咳,二者共奏清肃肺气之功,杏仁尚有润肠通便之功效,肺与大肠相表里,腑气通则上气亦平;制半夏降逆止咳、燥湿化痰,配与陈皮和胃化痰;五味子敛肺滋肾,紫石英温肺下气,坎脐为血肉有情之品,可补肾纳气平喘;诸药合用既补肺益肾又清肺化痰。
2.董建华加味麦味地黄汤治疗慢性阻塞性肺病。
方药组成:麦冬10g,五味子10g,山茱萸10g,紫石英(先煎)15g,熟地黄10g,山药10g,牡丹皮10g,茯苓10g,泽泻10g,肉桂3~6g。
功效:补肾纳气平喘。
主治:老年喘咳患者,病史多在20~30年之上,用清肺化痰、平喘止咳之常法屡不见效者。
方解:本方药用麦冬滋阴润肺,清热止咳;五味子补肾固精,收敛肺气;紫石英温补肾阳;肉桂引火归原,纳气归肾,与六味地黄丸相配,既能收敛肺气,又能补肾之阴阳。且补而不腻,温而不燥。
3.晁恩祥调补肺肾汤治疗慢性阻塞性肺病稳定期。
方药组成:西洋参、冬虫夏草、山茱萸、丹参、茯苓等。临床中多以太子参代替西洋参,百令胶囊替代冬虫夏草。
功效:调补肺肾,纳气平喘。
主治:慢性阻塞性肺病稳定期。
方解:方以西洋参、冬虫夏草、山茱萸补气、补肺、补肾,意在病本。但非一味地补虚固本,而是补中寓调,标本兼顾,以补为主,以调为顺;寓补于调,以调为补。具体体现在丹参、茯苓二味药的运用上。肺朝百脉,助心行血,若肺气虚,无以帅血以运,必有血瘀;肺气虚,不能将脾所转输的津液和水谷精微布达到全身